神经垂体病变辩析.ppt

垂体解剖及神经垂体病变 郑小龙 一、垂体的解剖 垂体位于颅底蝶鞍的垂体窝内，为灰红色的椭圆形小体，成年男性重量约0.35~0.80g，女性重约0.45~0.90g。垂体表面包裹结缔组织被膜，分腺垂体和神经垂体两部分。 垂体胚胎发育 二、正常神经垂体MRI信号特点 三、神经垂体T1WI高信号原因 1、垂体窝后下部 的脂肪“ 垫” 和鞍背骨髓脂肪成分（1984）。 2、垂体后叶内贮存的神经分泌颗粒（1987）。 3、垂体后 叶 内的脂滴 和磷 脂 成分（1988）。 目前 ， 所 有学 者均 同意 垂 体 后 叶 短T1 高 信 号与 下 丘脑 — — 神 经 垂体 功能 状 态 密切 相 关 ， 是 一个 功能标 志 。 四、神经垂体病变的MRI表现 颗粒细胞瘤 GCT是一种罕见的良性肿瘤，起源尚不清楚，有学者认为其起源于构成神经垂体和垂体柄的神经胶质细胞。好发于成人，多见于40~50岁女性。 MRI表现：等T1等T2信号，增强明显均匀强化，但仍低于正常垂体强化。 特发性中枢性尿崩症（CDI） 病 人 约 9 0 ％M R I 显 示 垂 体 后 叶 高信 号 消 失 ， 多 数 学 者 认 为 与 垂体 后 叶 缺 乏 A D H 颗 粒 有 关 。 当 神 经 垂 体 通 道被 破 坏 或 中 断 、轴 突 退 化 使 含 A D H 神 经 分 泌 颗 粒量 减少 ， MR I 表现 为后 叶高信号 消失 ， 临床则表现为 尿 崩 症 。 转移瘤 较少见。 其 中以肺癌、乳腺癌转移最多 ． 临床多有尿崩症。 MR I 表现为垂体柄增粗 ． 正中隆起消失， 后叶高信号缺失 ， 可有蝶鞍扩 大或骨 质 破坏 。 对于垂体病变，要进行综合分析 患者年龄、性别 临床表现 内分泌激素水平 影像学特征 单从影像学上诊断垂体具体肿瘤学疾病是很困难的。 垂体 腺垂体 神经垂体 远侧部 结节部 中间部 神经部 漏斗 漏斗部 正中隆起 垂体前叶 垂体后叶 垂体 腺垂体 神经垂体 来自拉特克囊（Rathke pouch），形成于胚胎底3周。 来自神经垂体芽，形成稍落后于Rathke pouch 两者逐渐增大并相互靠近，至第2月末，Rathke pouch的根部退化消失，其远端长大并与神经垂体芽相贴，神经垂体芽远端膨大形成神经垂体，其实变细，形成漏斗柄。而Rathke pouch的前壁迅速增厚，形成垂体的远侧部。由远侧部向上长出一结节状突起包绕漏斗柄，形成结节部。囊的后壁生长缓慢，形成中间部。囊腔大部分消失，只残留小的裂隙。腺垂体中分化出多种腺细胞。神经垂体主要由神经纤维及胶质细胞构成。 垂体 腺垂体：T1WI等、T2WI等 神经垂体：T1WI高、T2WI？ 颗粒细胞瘤（GCT） 特发性中枢性尿崩症（CDI） 转移瘤 炎性病变 垂体卒中