第24章颈部疾病辩析.ppt

鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是 A．B超 B．CT C．同位素扫描 D．测血T3、T4 E．穿刺细胞学检查 女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ°肿大、结节状，脉搏116次／分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能 A．结节性甲状腺肿 B．原发性甲状腺功能亢进 C．继发性甲状腺功能亢进 D．高功能甲状腺腺瘤 E．甲状腺腺癌 为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 A．术后用冬眠合剂镇静 B．吸氧 C．术后给予氢化可的松 D．术后补钙 E．术前使基础代谢率降至正常范围 男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29% 最可能的诊断是 A．单纯性甲状腺肿 B．结节性甲状腺肿 C．原发性甲亢 D．继发性甲亢 E．甲状腺肿瘤 最有效的治疗是 A．长期抗甲状腺药物治疗 B．手术治疗 C．放射治疗 D．甲状腺素治疗 E．中医治疗 甲状腺手术后1天，病人手足抽搐的处理方法是立即 A．测定血清钙浓度 B．口服钙剂 C．口服二氢速固醇 D．静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml E．行甲状旁腺移植术 关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是 A．甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮 B．髓样癌占甲状腺癌7% C．甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素 D．手术原则同乳头状腺癌 E．可兼有淋巴和血行转移 甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为 A．降低血钙浓度，升高血磷浓度 B．升高血钙浓度，降低血磷浓度 C．升高血钙浓度，不影响血磷浓度 D．降低血钙浓度，不影响血磷浓度 E．升高血钙、血磷浓度 关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是 A．高功能腺瘤 B．中度以上原发性甲亢 C．甲状腺肿大有压迫症状 D．抗甲状腺药物或放射性131Ⅰ治疗无效者 E．青少年患者 甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至 A．+10％以下 B．+20％以下 C．+25％以下 D．+30％以下 E．+35％以下 与甲状腺髓样癌有关的激素是 A．甲状腺素 B．促甲状腺素 C．降钙素 D．促甲状腺激素释放激素 E．胰高血糖素 甲亢术后呼吸困难多发生于术后 A． 6小时以内 B． 12小时以内 C． 24小时以内 D． 48小时以内 E． 72小时以内 女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是 A．结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B．结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C．切除腺体的70％～80% D．止血后不必放引流 E．须保留腺体的背面部分 女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。 初步诊断最可能是 A．原发性甲亢 B．单纯性甲状腺肿 C．继发性甲亢 D．桥本甲状腺炎 E．亚急性甲状腺炎 确诊主要根据 A．颈部CT B．血T3、T4值 C．甲状腺B超 D．颈部X线检查 E．MRI 最佳的治疗方法是 A．内科药物治疗 B．甲状腺大部切除术 C．甲状腺全切术 D．同位素治疗 E．外放射治疗 临床医学系内科教研室 乌兰察布医学高等专科学校 选择无悔、追求不懈 THE END 临床医学系外妇教研室 乌兰察布医学高等专科学校 《外科学》 第二十四章 颈部疾病 主讲教师 甲状腺基础知识-解剖要点 甲状腺基础知识-解剖要点 甲状腺基础知识-生理特点 1.增加全身组织细胞的氧耗及产热 2.促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解 3.促进机体的生长发育及组织分化。 产热 热 单纯性甲状腺肿-概述 有甲状腺肿大，但是甲状腺功能正常称为单纯性甲状腺肿。 常见病因 1.原料缺乏 2.需求增多 3.合成和分泌障碍 单纯性甲状腺肿的病理及临床表现 早期： 甲状腺弥漫性肿大，血管增多，细胞肥大。 中期： 腺泡内大量胶质聚集，形成巨大滤泡。 后期： 部分腺体坏死出现，囊性变，纤维化或钙化，此时甲状腺出现大小不等，质地不一的结节。 临床表现： 1.女性多见，一般无特殊不适。 2.甲状腺肿大：？？ 3.压迫症状 4.胸骨后甲状腺肿 5.继发甲亢，恶变。 单纯性甲状腺肿的压迫症状 1 压迫气管可致气管移位或狭窄 2 长时间受压可致气管软化 3 压迫食管，影响吞咽 4 压迫颈静脉，可使面部青紫肿胀 5 压迫喉返神经，引起声嘶 6 压迫颈交感神经引起霍纳(Horner)综合症 单纯性甲状腺肿的治疗 预防：多吃含碘丰富的食物或使用碘盐。 青春期单纯性甲状腺肿：小剂量甲状腺素片。 手术指征： 1.