口腔修复护理理论辩析.ppt

口腔修复科护理理论 一 口腔修复科病人的评估 1 健康史 询问病人健康状况，有无慢性病或传染病，有无药物过敏史或牙用材料过敏史。 2 身体状况 病人因牙体（牙列）缺损的范围，程度，部位，数量的不同，可有不同的临床表现，如牙体牙髓症状，牙周症状，咀嚼功能减退，发音功能障碍，面容改变等。 3 辅助检查 通过X线摄片检查，了解病人患牙当前情况或治疗情况。 4 心理，社会状况 评估病人对修复治疗的认知情况，对修复体的期望程度；了解病人的个性特征，是否存在恐惧，紧张心理，对修复治疗必要的牙体制备有无足够的思想准备，病人的经济状况及文化背景。 二 常见护理诊断及医护合作问题 1 恐惧 与惧怕磨牙及陌生的治疗环境有关。 2 牙齿异常 由牙齿缺损，折断，磨损，脱落所致。 3 组织完整性受损 由牙列缺损，缺失所致。 4 语言沟通障碍 与前牙缺损，缺失导致发音不清有关。 5 知识缺乏 缺乏对修复治疗的方法及相关知识的了解。 2 接诊工作 ⑴对初次就诊的病人应进行预诊，了解病人的主诉及口腔组织缺失，缺损情况，修复前的准备是否完成。对年老体弱及残疾病人应优先安排。 ⑵接诊护士应精神饱满，主动热情，态度和蔼，耐心接收病人的询问，并认真解答，避免急躁和厌烦情绪。 3 护理配合 ⑴病人就座后，调节椅位及光源，围上胸巾，备好检查盘及修复所需器械及用物。 ⑵医师进行牙体预备时，协助牵拉口角，用吸引器吸去碎屑及冷却液。 ⑶牙体预备完成，协助选择托盘，调拌印模材料并制取印模。 ⑷固定修复体试戴完成后，备消毒用物，遵医嘱调拌黏固材料，配合黏固。 三 口腔修复科病人的常规护理 1 开诊前的准备 ⑴开诊前着装整齐,戴好口罩帽子。 ⑵开窗通风，使室内光线充足，备好洗手消毒液，毛巾或纸巾，肥皂等。 ⑶备齐治疗所需用物及药品，摆放在固定位置 ⑷了解当日医生出诊情况，病人预约情况，修复体出件情况。 ⑸在修复治疗过程中，护士应眼勤，口勤，腿勤，手勤，根据治疗需要，及时增减器械及传递所需用物，主动进行椅旁配合。 ⑹治疗完成后及时清理用物，分类处置，消毒备用。 4 健康指导 通过健康宣传和指导，增加病人与护士的感情交流，体现护士的自身价值。护士应向病人进行以下几个方面的健康宣传和指导: ⑴向病人宣传压裂缺损，缺失后及时修复的重要性。 ⑵向病人介绍修复体的种类，常用材料及修复方法。 ⑶让病人了解修复体戴用后的注意事项。 ⑷让病人掌握可摘局部义齿及全口义齿的使用及保护方法。 5 诊疗室管理 ⑴ 环境管理：诊疗室内应通风良好，空气新鲜。候诊室可备些报纸，杂志，电视等。有学者提出，牙科治疗时，让病人听听音乐，看看录像，可起到镇静，镇痛的效果。诊疗室内应尽量避免注射器，手术器械外露，防止对病人的不良刺激。 ⑵设备管理：口腔设备结构精密，器械种类繁多，价格昂贵，护士应了解常用设备的性能和使用方法，做好设备的保养和维护工作。对各类器械应严格管理，并认真进行交班，防止遗失，保证医疗工作的顺序进行。 ⑶安全管理：口腔设备需要较大容量的电源和水，修复治疗过程中需使用燃烧乙醇。因此护士应做好安全管理工作，易燃物质应放置在远离火源及电源的地方，下班前关好门窗，水龙头及断开电闸。 6 消毒管理 ⑴ 严格执行消毒隔离制度：牙用灯开关，移动手柄及牙椅应使用一次性树脂薄膜套进行隔离，病人诊治完成后更换，或用含氯消毒剂喷洒，擦拭。 ⑵严格进行器械消毒：病人用后的器械及用物严格按要求进行消毒处理。口腔修复治疗使用的各种器械，如手机，钻针，托盘，牙用镊，探针等必须一用一消毒，采用高压灭菌，防止交叉感染。 ⑶ 做好个人防护：口腔是细菌繁多的环境，就诊病人中可能有传染病或病原携带者，在进行治疗时，极易造成医护人员的双手被唾液和血液污染。因此医护人员必须严格加强自我防护，在诊治病人时戴好口罩，帽子，手套及防护镜，每诊治完一个病人后应认真洗手。 印膜材料的调拌方法 1 藻酸盐粉剂印模材料 ⑴用物准备：橡皮碗，调拌刀，藻酸盐粉剂印模材料，清水，量杯。 ⑵操作方法：先取粉剂于橡皮碗内，再加入清水，水分比例按商品要求计量。冬季室温低时，可用温水调和，以缩短凝固时间。调拌时，调拌刀与橡皮碗内壁平面接触。开始时轻轻调和，然后加快调和速度平均200r/min,30s完成。凝固时间2-3min. ⑶上托盘的方法：将调和完成的材料置于托盘前，需将材料刮收于一侧，并反复用调拌刀在碗内折叠，挤压排气。置于上颌托盘时将材料形成团状，用调拌刀取出，从托盘的远中向近中方向推入，防止产生气泡。置材料于下颌托盘时，将材料形成条状于调拌刀上，从托盘一端向另一端旋转盛入。堆放在托盘上的材料应表面光滑，均匀适量，无气泡。 2 硅橡胶印模材料 ⑴印泥样硅橡胶印模材料：使用时洗净双手或戴厂家提供的手套，根