心电监护仪辩析.ppt

正常心电图 各波组成： T波： 形态 大、园钝 极向 与QRS一致 时限 不等 振幅 1/10 R波 U波： 位于T波之后 T波 U波 （1）电极脱落； （2）导联线与电极连接脱离； （3）干线与导联线脱落，干线与主机端口脱落； （4）导联线内导丝断裂。 （一）心电监护中的常见故障?  1、更换电极，力求做好电极放置部位皮肤的清洁，因为皮肤是不良导体，因此要获得电极和皮肤的良好接触。可先用酒精去除皮肤上的油脂汗迹。个别老年人皮肤松弛,电极片容易脱落或移动,应注意妥善固定。 2、应力环稳定性。应力环：导联线在距电极/导联线连接处的6.6 cm处绕成环，用胶带将应力环粘在患者身上，目的可缓解导联线对电极的拉力并能防止导联线的转动，以减少许多人为故障。 3、检查各连接处是否连接良好。必要时请专业人员维修。 （1）若为间断性游走：电极位置放置不准确；电极、拉线、电线连接不良。 （2）若为连续性游走：常由呼吸费力造成的?。 可重新正确放置电极，更换电线或尽量 平静呼吸后采样。当然也可能是患者肌肉 颤动(寒战、紧张等易引起肌肉的颤动，波 形似房颤波)引起，应予相应处理。 （1）由于各参数上、下界限调整不合适。上限设置过低，下限设置过高均可出现频繁报警。 （2）心肌梗死急性期及高血钾患者，由于感知线同时感知R波及T波而误报心率高一倍。 （3）由于外界干扰或肌肉震颤误报不规则心律 （4）安置起搏器者，由于感知线同时感知起搏信号及R波而误报起搏心率高一倍。 （5）电极片过敏者，由于人为刺激，电极片周围，屏幕上出现形似室颤而误报。  ICU 张丽 学 习 目 的 1. 了解心电监护仪的结构。 2. 熟悉各种参数的设置。 掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项。 学 习 内 容 1. 心电监护仪的结构。 2. 心电监护仪的各操作按键及其功能。 3.心电监护仪的操作流程。 4. 各种导线的连接及其注意事项。 5.心电监测中的注意事项。 6.心电监护仪临床应用中的常见故障原因及护理对策。 心电监护是监测心脏电活动的一种手段。普通心电图只能简单观察描记心电图当时短暂的心电活动情况。而心电监护则是通过显示屏连续观察监测心脏电活动情况的一种无创的监测方法，可适时观察病情，提供可靠的有价值的心电活动指标，并指导实时处理，因此对于有心电活动异常的患者，如急性心肌梗塞（AMI)，各种心律失常等有重要使用价值。 心电监护技术正在不断发展和更新换代，可用于医院的多种病房，如：手术病房、冠心病监护病房（CCU），精神病房、儿科与婴儿护理病房，外伤护理病房，放射治疗机护理病房等其它一些需要长时间的监测病人生理参数的场合。它既可单独使用，也可与其它监护仪及中央监护仪一起联网构成监护系统。 心电监护仪不仅实现了同时监测多种生理参数,而且实现了信号采集、分析、处理和控制的智能化。它使医生能更全面、及时、准确的掌握患者病情的变化情况，为制定治疗方案和进行应急处理提供重要依据。 它能即时反映生命体征? 　　监测心率、心律、血压、呼吸变化及血氧饱和度的高低。监测数值连续在显示屏上显示,能全面反映患者的整体病情变化。例如我们在监护1例脑干出血的患者, 他的表现较为安静,但心电监护仪显示血压、血氧饱和度频频降低,且呼吸稍快,护士及时发现并立即通知医生处理,由于发现抢救及时,患者转危为安。可见监护仪能帮助护士及时发现病情变化,为抢救患者赢得了宝贵时间。 方便、省时、省力? 若用普通血压计、心电图机监测,护士要反复为患者绑袖带,充气,读数,做心电图, 所以护士所消耗的时间、精力、体力都很大。而使用心电监护仪根据病情需要设定测量血压间隔时间, 患者的血压值即会显示在屏幕上,同时避免了手工测量因捆绑血压计袖带松紧度程度不同而带来的差异。另外,还可以根据血氧饱和度的改变了解患者缺氧状况,利用仪器测量的同时护士还可以观察患者神志、瞳孔、肤色等其他体征,因而使用心电监护仪既方便又省时省力。 心肺复苏 心律紊乱的高危者 危重症心电监护 某些诊断、治疗操作（心包穿刺、气管插管等） 某些手术 充电灯 CHARGE 参数区 波形区 信息区 一、监护仪的结构(正面) 操作菜单栏 电源开关 POWER TEMP接口 ECG接口 NIBP接口 SpO2接口 内置电池 一、监护仪的结构(左侧面) 保险丝 电源接口 排风口 网络接口 等电位接口 模拟输出接口 一、监护仪的结构(背面) 扬声器 ECG设置 心率报警