第四章舒适与安全选读.ppt

基础护理学 第四章 舒适与安全 第一节 概述 第二节 患者的卧位与舒适 第三节 疼痛患者的护理 第四节 患者的安全 教 学 目 标 1、描述卧位的性质 2、叙述临床病人常用的卧位及原理 3、学会使用保护用具 4、说出疼痛的定义 5、列出疼痛的分类及比较起差异 6、对病人进行疼痛的评估 7、列出疼痛的医疗及护理措施 8、描述世界卫生组织推荐的镇痛阶梯疗法 9、为一位疼痛的病人制定护理计划 第一节 概述 一、舒适与不舒适的概念 二、不舒适的原因 三、不舒适患者的护理原则 一、舒适与不舒适的概念 舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。 一、舒适与不舒适的概念 不舒适(discomfort)： 指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。 二、不舒适的原因及护理原则 第二节 患者的卧位与舒适 一、舒适卧位的基本要求 舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。 卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。 体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。 身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。 受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。 注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。 二、卧位的分类 二、卧位的分类 二、卧位的分类 主动卧位：患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。 被动卧位：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。 被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。 二、卧位的分类 稳定性卧位： －支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。 不稳定性卧位： －支撑面小，重心较高，难以平衡。为了保持一定的卧位，患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不适。 三、常用卧位 仰卧位 侧卧位 半坐卧位 端坐位 俯卧位 头低足高位 头高足低位 膝胸卧位 截石位 三、常用卧位 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 仰卧位（supine position） 昏迷或全身麻醉未清醒病人 头偏向一侧，可防止呕吐物误入 气管而引起窒息或肺部并发症。 椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后 病人可预防颅内压减低而引起 的头痛。 仰卧位（supine position） 适用范围：休克患者 抬高头胸部，约10°～20°有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状； 抬高下肢约20°～30° 有利于静脉血回流，增加 心输出量而使休克症状得 到缓解。 仰卧位（supine position） 适用范围： -腹部检查或接受导尿、 会阴冲洗等。 侧卧位（side-lying position） 适用范围： -灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等 -预防压疮 -臀部肌内注射 半坐卧位（fowler position） 适用范围： 某些面部及颈部手术后患者。可减少局部出血。 心肺疾病引起呼吸困难的病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症 的病人 -疾病恢复期体质虚弱的病人 使患者逐渐适应体位改变， 有利于向站、立位过渡。 床头抬高 30°～50° 心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理 采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担 同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善 腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理 采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。 腹部手术后患者，取半坐卧位，还可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。 端坐位（sitting position） 适用范围： 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。 床头抬高70°～80° 膝下支架15°～20° 俯卧位（prone position） 适用范围： 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。 胃肠胀气导致腹痛时。 使腹腔容积增大，可缓解 胃肠胀气所致的腹痛。 头低足高位 适用范围： -肺部分泌物引流，使痰易