物质滥用和依赖选读.ppt

第九章 物质滥用和依赖 小组成员：朱雨波，王滔滔 查顺辰，陈冠锜 主要内容 第一节 概述及诊断标准 第二节 酒精滥用和依赖 第三节 阿片类物质滥用与依赖 第四节 大麻类物质滥用与依赖 第五节 烟草滥用与尼古丁依赖 第六节 其他易成瘾药物 第一节 概述及诊断标准 一、基本概念 世界卫生组织对“药物依赖性”的定义是：由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性或定期用药的行为和其他反应，为的是要体验它的精神效应，有时也是为了避免由于断药所引起的不适感。可以发生或不发生耐受性。同一个人可以对一种以上的药物产生依赖性。 由于被滥用的化学物质不断增多，不限于传统观念中的药物，现在已使用“物质使用障碍”这一术语。 第一节 概述及诊断标准 二、诊断标准 确定为物质滥用应具备以下3个条件： 1.非医疗用途地使用某种精神活性物质， 明知该物质的使用会引起或加重社会、职业或本人身心损害，但仍不能停止或减少使用。 2.由于该物质的使用造成社会和职业性功能损害。 3.持续使用，由于使用该物质造成的症状存在至少一个月，或在一段更长的时间内反复出现。 第一节 概述及诊断标准 确定为物质依赖性至少应具备以下条件中的3个： 1.所经常使用的物质在使用时间或剂量上都超过本人意愿而不能控制； 2.用药者主观上有减少或戒除所用药物的愿望，但经过一次或多次努力都失败； 3.整日不择手段为寻觅药物而奔走，或利用很多时间使用该物质，试图从药物效应中恢复过来； 4.在日常的社会、工作、学习或家务中，频繁地出现中毒反应或戒断症状，或在一些危险场合下仍使用某种物质； 第二节 酒精滥用与依赖 第二节 酒精滥用与依赖 一.概述 酒精对脑组织是影响较大，其作用是对高级神经功能的抑制。这种抑制功能的发生顺序是，首先抑制大脑皮层，其次抑制脊髓，最后抑制延脑。行为表现为，首先表现出脑反射亢进、身体稳定性、协调性、反应时、运动能力和知觉力降低；其次表现为分辨力、记忆力、洞察力减退；最后言语、判断力和感觉失常，分辨力、记忆力、注意力进一步减退，甚至丧失。 第二节 酒精滥用与依赖 二.酒精中毒及酒精戒断的诊断 1.酒精中毒 酒精中毒是指已对酒产生依赖性的长期过度饮酒的酒徒醉酒时产生的各种神经、精神障碍，包括对个人的影响，以及对人际关系和社会及工作能力的损害和干扰。表现为对酒精的渴求，失控，存在戒断症状，对社会、家庭不负责任等。 第二节 酒精滥用与依赖 2.酒精戒断的诊断 酒精戒断 ⑴、曾大量长期饮酒，现停止或少量饮酒。 ⑵、在1之后几小时或几天出现下列2项以上 A、自主神经系统功能亢进（如：出汗或心率超过100次每分） B、手部震颤加重 C、失眠 D、恶心或呕吐 E、出现幻觉或错觉 F、精神运动性激越 G、焦虑 H、癫痫大发作 ⑶、由于2产生临床上明显的痛苦烦恼或社交、职业和其他方面功能的缺损。 ⑷、此症状并非由于躯体或精神障碍所致。 第二节 酒精滥用与依赖 三.酒精及其他物质滥用和依赖的影响因素 影响因素 生物因素 社会心理 社会文化 第二节 酒精滥用与依赖 四.酒精滥用及依赖的治疗 1.生物治疗： ⑴、用于减少饮酒渴望的药物 ⑵、用于减少急性戒断反应的药物 2.心理治疗： ⑴、小组治疗 ⑵、环境干预 ⑶、认知行为疗法 第三节 阿片类物质滥用与依赖 阿片的使用历史非常长，其合法用途为医疗用药。其来源包括从罂粟中提取和人工合成两类。阿片制剂及其提取物吗啡、海洛因等一方面在医疗中具有镇静、止咳作用，另一方面成为使用时间最长，使用范围最广，毒性最强，危害最大的神经活性物质之一。 第三节 阿片类物质滥用与依赖 阿片类戒断的诊断标准 A、下列二者之一：（1）曾大量长期（数周以上）使用阿片类，而现停用（或减量）；（2）在应用阿片类一段时间后，服用某种阿片类拮抗剂 B、在A之后几分钟或数天内出现一下反应3项以上： （1）心境恶劣；（2）恶心或呕吐；（3）肌肉酸痛；（4）流泪流鼻涕；（5）瞳孔扩大，汗毛竖起或出汗；（6）腹泻；（7）呻吟；（8）发热；（9）失眠。 C、由于B的症状，产生临床上明显的痛苦烦恼，或社交、职业功能和其他方面缺损。 D、此症状并非由于一般躯体情况所致，也不可能归于其他精神障碍。 第三节 阿片类物质滥用与依赖 案列一： 17名青少年聚在一起吸毒