第五章心搏骤停与心肺脑复苏选读.ppt

学习目标 1、了解复苏后监测与护理。 2、熟悉心搏骤停的原因、类型。 3、掌握心搏骤停的临床表现、诊断及评估要点。 4、掌握心肺复苏的操作方法及操作中的注意事项。 5、掌握脑复苏的治疗措施及降温方法。 案例 患者男性，65岁，平素身体健康，嗜好抽烟。于2009年正月初五晨起自觉疲乏无力、心烦、口渴，未加重视。午饭后更觉不适，左胸前区憋闷，左上腹剧烈疼痛，左肩部疼痛。家人急送医院就诊，约15分钟后送至医院急诊科。接诊时发现患者呼吸、心跳停止。立即给予胸外心脏按压、气管插管、气囊辅助呼吸、电除颤及药物复苏等处理，约5分钟后患者自主心跳恢复，15分钟后自主呼吸恢复，但仍呈深昏迷状态。 定义 各种原因所致的心脏射血功能突然终止，造成全身循环中断、呼吸停止和意识丧失，引起全身严重缺血、缺氧。 第一节 心搏骤停 一、心搏骤停的原因 心源性心搏骤停 非心源性心搏骤停 2、VS 肉眼见心脏完全静止，毫无动作。心电图上无心电波型，呈一条直线。 3、心脏电-机械分离（EMD）:心肌虽有生物电活动，但无有效的机械活动，断续出现间断而弱的“收缩”。 三、心搏骤停患者的评估 1、资料收集：病史、临床表现 （1）、病史 发病时间：心搏骤停的发生时间、开始基础生命支持时间及持续时间。 发病时间与开始CPR时间的间期是复 苏成功的关键因素。 呼吸循环停止4-6分钟后 脑组织即可发生不可改变性损害 复苏开始越早，存活率越高 发病过程： 心搏一停止，血液循环即停止，20~30秒后呼吸停止，生命器官内储存的氧在4~6分钟内耗竭，复苏的成功率大大降低。 心跳停止 3秒钟病人感到头昏 10-20秒病人发生昏厥 30-40秒瞳孔散大 40秒左右出现抽搐 60秒后呼吸停止 CPR开始时间（分） 生存率 0-4 43% 0-4 10% 8-12 6 8-12 0 12+ 0 伴随症状：有无呕吐、抽搐、大小便失禁等。 现场特点：公共场所多为急骤发病者，如脑出血、阿-斯综合征等；晨起发生意识障碍，如低血糖、中毒等；是否有外伤史、周围的事物、注意呕吐物等。 2、病情判断：意识丧失、大动脉搏动消失 不要等待静听心音有无才开始抢救 不要等待以上各项临床诊断依据均具备才开始抢救 不要等待心电图证实才开始抢救 创伤所致者更不要等待静脉或动脉输血 第二节 心肺脑复苏 CPR是抢救生命最基本的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤以及药物治疗等，目的是使患者恢复自主循环（ROSC）和自主呼吸。 二、心肺复苏的简单原理 1、呼吸道畅通的原理：采取头后仰，抬举下颌或下颏。 2、口对口吹气给氧原理：空气含氧量为21%，二氧化碳为0.04%，肺脏吸收20%的氧，其余8