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C―反应蛋白在心力衰竭临床诊断中的意义 　　【摘　要】　本文探讨了C-反应蛋白在心力衰竭临床诊断中的意义。 　　【关键词】　C-反应蛋白 心力衰竭 诊断 心功能 　　早期诊断慢性心力衰竭对于降低潜在病死率及延缓病理生理病程进展具有非常重要的意义，近年来发现心力衰竭患者常伴有明显的CRP异常改变，往往涉及患者的治疗效果和预后，降低CRP浓度有可能对心血管疾病起预防作用。本文为此具体探讨C-反应蛋白在心力衰竭临床诊断中的意义，现报告如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　选择2009年2月到2012年6月我科收治的拟诊断为心力衰竭患者80例作为观察组，男48例，女32例，年龄40-68岁，平均年龄为（52.45±10.22）岁，疾病类型：急性心肌梗死42例、急性心肌炎18例、风湿性心脏病16例，先天性心脏病4例。NYHA分级：II级18例、III级30例、Ⅳ级32例。同期选择体检中的健康人80例作为对照组，两组性别、年龄对比类似（P0.05）。 　　1.2　CRP检测 　　两组入选后采集小指静脉血，使用NycoCard　CRP单人份检测试剂盒（Orion　Diagnostica公司，芬兰）进行CRP检测。采用激光散射比浊法测定，采用美国BeckmannArray　360激光散射比浊仪。抗血清及标准品由美国Beckmann公司提供。以CRP≥15mg/L作为CRP诊断心力衰竭的标准。观察组患者在检测后进行病理检查。 　　1.3　统计方法 　　所有实验数据采用SPSS19.5统计软件包处理，CRP数据以（x±s）表示与t检验，PO.05为差异有显著性。 　　2　结果 　　2.1　CRP值对比 　　经过观察，观察组的CRP值明显高于对照组（P0.05），同时不同心功能分级患者的CRP值对比也差异明显（P0.05）。具体见表1。 　　2.2　诊断价值 　　通过判断标准，CRP诊断阳性72例，阴性8例；而病理阳性75例，阴性5例。CRP诊断的敏感性与特异性分别为100.0%（72/72）和62.5%　（5/8）。具体见表2。 　　3　讨论 　　慢性心力衰竭是一种心血管疾病，在老年人群中流行率逐年增加。慢性心力衰竭病理生理复杂，表现各异，以致发展生物学标志物的兴趣日益增加，以预测易感性及帮助早期诊断和治疗这种疾病，生物标志物对于无症状的或较少症状的HF病人的早期诊断和预后可能是有用的，通过定期预防及治疗干预能改善病人的后果。近年来随着对细胞因子的深入研究，提示免疫及炎症反应通过细胞因子也参与了心衰的发生、发展过程。 　　C-反应蛋白（CRP）是一种反应性蛋白质，是反应机体炎症过程的重要指标，在组织损伤急性期由肝脏合成，CRP正常情况下以微量形式存在于健康人血清中，C反应蛋白是急性冠脉综合征的另一种独立高危因素。有报道显示心力衰竭病人血清中炎性标志物：CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、单核细胞趋化蛋白-1增高水平与心衰的严重程度呈正比关系[6]。本组研究显示，不同分级的慢性心力衰竭患者血浆CRP水平均明显高于对照组，且患者心功能分级越高，　CRP水平越高。提示心力衰竭患者血浆CRP浓度升高，并与心功能损害程度呈正比。心力衰竭患者体内存在着一定的细胞因子激活，并可能与心力衰竭的进展有关。临床上可以判断心力衰竭的严重程度，且心力衰竭患者在治疗后CRP显著降低，对于临床心力衰竭的治疗具有一定的指导意义，对慢性心力衰竭的客观评估、早期诊断、监测病情提供理论依据，表明随着心衰症状的改善，CRP可显著下降[7]。同时通过判断标准，CRP诊断阳性72例，阴性8例；而病理阳性75例，阴性5例。CRP诊断的敏感性与特异性分别为100.0%和62.5%，显示了良好的诊断效果。 　　总之，CRP作为心血管疾病的独立危险因子，有很好的诊断敏感度与特异性，其对于心理衰竭诊断及预测价值越来越受到广泛的关注。 　　参考文献： 　　[1]孙宁玲，李明.慢性充血性心力衰竭患者血浆中C-反应蛋白、肾上腺髓质素及内皮素水平变化的研究[J].中国循环杂志，2010，1（15）：55-57. 　　[2]牛杏果.慢性心力衰竭心肌重塑机制及干预治疗[J].心血管病学进展，2005，26（5）：281-284． 　　[3]Yin　W　H，Chen　J　W，Jen　H　L，et　al．Independent　prognostic　value　of　elevated　high-sensitivityC-reactive　protein　in　chronic　heart　failure[J]．Am　Heart　J，2010，147（5）：931-938. 　　[4]贺桦，许顶立，刘彦波，等.慢性心力衰竭患者血清CRP水平的