正常心电图选读.ppt

正常心电图 3. PR间期(PR interval ) 3. QRS波( QRS wave ) 4. ST段(ST segment ) 5. T波(T wave ) 6. Q-T间期(Q-T interval ) 正常窦性心律判断标准 平均心电轴 1.概念：心电轴一般指平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度。 心电轴是空间性的，但心电图学中指投影在前额面上的心电轴。 通常用心电轴与I导联正（左）侧端的夹角表示其偏移方向；顺时针方向为正，逆时针方向为负。 QRS 、 P、T波可用同样的方法测定电轴。 2.心电轴的测量方法： 1）目测法：I、III导联QRS波的主波方向 正常 左偏 右偏 极右偏 I ↑ ↑ ↓ ↓ III ↑ ↓ ↑ ↓ 2）作图法：测I、III导联QRS波群的代数和，分别过I、III作垂线相交于一点，连接0点与此点，即为额面心电轴。 3）查表法：略 心脏循长轴转位 设想自心尖部朝心底部沿心脏本身长轴观察，心脏可顺、逆钟向转位。 V3、V4导联R/S大致相等，为左右心室过渡区波形。 顺钟向转位： V3、V4波形转向左室方向，出现在V5、V6上。见于右心室肥大。 逆钟向转位： V3、V4波形转向右室方向，出现在V1、V2上。见于左心室肥大。 心电转位可能为心电位的变化，可见于正常人。 心脏循长轴转位 心房扑动（atrial flutter） 房性早搏 定义：房内异位起搏点突然提早发放激动，或激动在房内折返引起的早搏。 特征： 1.提早出现的房性P’波， P’波形态振幅方向和时间与同导联上基本窦性心律的P波有或多或少的差别。 2. P’—R间期：房性早搏的P’—R间期0.12s。 3.QRS波群：下传的QRS波群呈室上性。 4.配对间期相等，代偿间歇不完全。 室性早搏 定义：起源于希氏束部位以下的早搏。 特征： 1.提早的QRS波群宽大畸形，时间0.12s，期前无相关的心房P波。 2.配对（联律）间期相等，时间600ms，如600配对间期1500ms,称为加速的室性逸搏。 3.代偿间歇完全。 4.同导联配对间期不等，室早形态不同，多源性室性早搏。配对间期相等，室早形态不同，多形性室性早搏。 心房扑动 1.P波消失，代之以锯齿样且形态一致F波， 频率250～350次/min　　 2.QRS波群呈室上性型 3.房室传导比例位2:1－4:1，固定或不固定 特征： 1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F波(或称锯齿波).频率为250～350次/分 2.房室比例为2:1～4:1，心室律不整齐 心房颤动 1.P波消失、代之以一系列大小、形态、 振幅不一的f波 2.频率350～600次/min。 3.QRS波群形态为室上性型 心房颤动 配对间期 提前出现的P’ 波 代偿间期 ↑ ↑ 正常P波 纵向距离：代表电压 若1mV定准电压 ＝ 1cm ， 则0.1mV/小格 横向距离：代表时间 若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格 1、心电图记录纸 窦房结 结间束 房室结 希氏束 左、右束支 浦氏纤维 　 心室肌细胞 （一） 心脏的电激动传播 （二） 心电图各波段的形成与命名 - P波 - PR段、PR间期 - QRS波群 - ST段、T波 - QT间期 - U波 1. P波(P wave ) P波是反映心房除极过程的电位变化。 起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除极，终末部代表左房除极。 P波 形态：多呈圆钝形，可有切迹，峰间距＜0.04s。 方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，aVR倒置。 时间：小于0.12s。 振幅：肢导联＜0.25mV。心前区导联＜0.20mV。 2. PR段(PR segment ) PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动。 PR间期包括P波和PR段。 反映从心房开始除极至心室开始除极的时间。 正常成人PR间期为0.12s～0.20s。 幼儿及心动过速者可缩短；老人及心动过缓者可略延长，不超过0.22s。 PR间期 反映心室肌除极的电位变化 正常心电图的波形特点 4、QRS波 Q波： 主波向上的导联：q波应小于同导联R波的1/4 时间：小于0.04S