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内脏神经系统 华中科技大学同济医学院 解剖学系李正莉 一、概述： ①内脏神经系统是指分布于内脏、心血管平滑肌和腺体的神经系，它是整个神经系统的一个组成部分。 ②它又称为“自主神经系” ③还有人称之为“植物神经系” ④内脏神经系含有感觉和运动两种纤维成分。 自主神经系和植物神经系是指内脏神经中的运动神经。 5.内脏神经系含有周围部和中枢部 周围部: 运动神经（交感、副交感） 感觉神经（内脏感觉神经、 脊神经节、脑 神经节 如舌咽神经下神经节，迷走神经下神经节、膝神经节） 中枢部:脊髓（T1-L3、S2-S4） 脑干（孤束核，副交感核，心血管、呼吸中枢） 间脑（情绪行为、体温、摄食、内分泌、水平衡、 生物节律 等中枢 ） 大脑（边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢） 二、内脏运动神经 （二）交感神经部 内脏传出的高级中枢在边缘系和下丘脑，但至今还没明确整理出它们与低级中枢之间复杂的路径，因此仅介绍低级中枢。 1．低级中枢：脊髓T1~L3节段的 中间外侧核（侧角）。 节前神经元 节前纤维 2．周围部：包括交感干、交感神经节（椎旁节、椎前节，称节后神经元）、交感神经节发出的分支、交感神经丛。 （1）椎旁节（节后神经元） 位于脊柱两旁，每侧总数19~24个。 颈部3个，胸部10~12个，腰部4个， 骶部2~3个，尾部：两侧合为一个奇神经节。 （2）交感干 脊柱两侧，由椎旁节和节间支构成。 上至颅底，下至尾骨。 （3）椎前节 位于脊柱前方，腹主动脉 脏支的根部。 有四个：腹腔神经节， 主动脉肾神经节， 肠系膜上神经节， 肠系膜下神经节。 （4）交通支：连接在脊神经与椎旁节之间的交感神经纤维，包括白交通支和灰交通支。 白交通支： 脊神经 交感干 因节前神经元只存在于T1~L3节段的灰质侧角，故只有T1~L3共15对脊神经有白交通支与交感干相连。 3．白交通支进入交感干后有三种去向： ①终止于相应椎旁节，交换神经元。 ②在交感干内上升或下降，再终止于上方或下方的椎旁节神经元。 T1~T6上升颈部。 T6~T10上升或下 降（胸部） T11~L3下降腰骶部 ③穿过椎旁节，止于 椎前节神经元。 4．交感神经节后纤维的分布去向：（三种去向） (1)经灰交通支返回脊神经，随脊N分布 (2)攀附于邻近动脉行 走，先在A 外膜形 成相应的神经丛， 再分支并随A的分支 分布到所支配的器官 (3)直接发出内脏支分布 到所支配的器官。如 咽支，心上、中、下N 5．交感神经各部分（颈、胸、腰、盆部）的概况 （1）颈部： 颈上N节，位第2、3颈椎横突前方，最大。 颈中N节，最小，有时缺如。 颈下N节，位椎动脉起始部后方，常和第1胸N节合并，此节又称星状N节 节后纤维分布 1）经灰交通支连于8对颈N，并随颈N分布至头颈部，上肢的血管、汗腺、竖毛肌。 2）伴邻近A行走，形成颈内A丛、颈外A丛、锁骨下A丛等，伴随A的分支至头颈部的腺体、平滑肌（瞳孔开大肌、血管等）。 3）由N节发出器官支，如咽支，心上、中下神经等。 （2）胸部： 胸交感神经节：10~12个，位肋骨小头的前方。 胸交感神经的纤维分布 1）经灰交通支连于12对胸N（肋间N），并随之分布于胸壁、腹壁的血管、汗腺、竖毛肌。 2）从上5对胸交感N节发出许多分支至胸主A丛、食管丛、肺丛、心丛，并分布至相应器官。 3）组成内脏大神经 由穿经第5~第9胸交感干椎旁节的节前纤维向下合成一干，称内脏大神经，它穿过膈脚、终止于腹腔N节。 4）组成内脏小神经 由穿经第