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中医治疗椎间盘突出 　　《科学生活》：椎间盘突出的患者好像越来越年轻化了，越来越多的年轻人开始抱怨腰疼、脖子疼，不少人年纪轻轻就已经出现了椎间盘突出的急性发作。在您看来，椎间盘突出的原因是什么？为什么年轻力壮的人就已经出现椎间盘突出了呢？ 　　莫主任：导致椎间盘突出的原因很多，椎间盘在脊柱中起到缓冲作用，并有维持脊柱的高度和曲度等作用。到一定的年龄，椎间盘都会出现退变，不良的学习、工作姿势、生活习惯都会加重椎间盘退变。在退变的基础上逐渐引起突出或者周围韧带的退化、骨质增生，突出的间盘、增厚的韧带、增生的骨质影响到神经、血管，就会出现疼痛等症状。 　　就腰椎间盘突出症而言，好发的年龄段就是20 ～40岁的青壮年，如长期久坐的办公室白领、长途车司机、重体力劳动者等都是好发人群，而老年人的腰痛往往以椎管狭窄为主。反之，颈椎间盘突出以往是中老年人比较多见，现在由于电脑、手机、空调的频繁使用，也开始出现年轻化趋势。 　　《科学生活》：现在很多白领说自己腰酸、疼，这和椎间盘突出有怎样的关系？椎间盘突出患者有怎样症 　　状呢？ 　　莫主任：当然，并不是说单纯的、局部的腰酸、疼和脖子疼就一定是椎间盘突出症，要将临床症状和影像学改变相结合才能下结论。比如，很多青少年出现腰酸、疼、脖子疼，并不是椎间盘突出，更多的情况是筋膜、肌肉的病变引起的症状。反之，约有20%～30%的人脊柱有退变、有突出，但是在临床上可以没有任何症状。 　　椎间盘突出就诊主诉症状最常见的是局部的疼痛，还有肢体的放射痛或称为牵涉痛，就是“一根筋吊着”的感觉，甚至局部肢体的麻木。腰椎间盘突出产生的疼痛，其中一个原因就是压迫神经，如果神经压迫发生在腰椎，会引起下肢的症状：腰腿痛；如果神经压迫发生在颈椎，会引起上肢的症状：痛、酸、麻，包括肩部症状。颈部椎间盘突出不仅会影响到神经还会影响到脊髓、交感神经：如果压迫到脊髓还会引起下肢的症状、大小便问题等；如果影响到交感神经的话，会引起很多复杂的症状：头晕、心脏不舒服、胃肠道症状等。 　　《科学生活》：椎间盘突出应该做哪些检查呢？ 　　莫主任：首先，医生会根据疼痛的部位，进行体格检查：压痛在哪里、是否有放射痛、是否为椎间盘容易突出的地方等。 　　有需要的话，再进行影像学检查。最基本的影像学检查就是X线，可以拍摄不同的部位，提供医生很多内容：颈椎、腰椎的稳定性如何、生理弧度有没有改变，有没有增生等骨头改变的疾病，但无法直接看出椎间盘退变，只能发现间接的征象。直接发现椎间盘退变的最好方法就是核磁共振，可以看到椎间盘的信号有没有改变：有没有突出、是否压迫神经、压迫神经的哪一个部位、程度如何等。对一些神经症状比较明显的患者，我们还要安排进行肌电图的检查，来确定是哪根神经受压，与引起类似症状的其他疾病做鉴别，如走路受到影响，就要将颈椎病与神经内科一些疾病相区别。当然，检查是一步一步来的，医生会根据患者不同的情况，整体考虑，进行不同的检查。 　　临床上，经常可以看到有的患者影像片子表现很严重，症状不一定严重，有的患者片子表现似乎不是很严重，症状却不一定轻。所以，要判断如何治疗就要将临床检查和影像学检查结合起来看。 　　《科学生活》：一旦检查出患了椎间盘突出，按照不同的病情程度，是否应该进行不同的治疗呢？ 　　莫主任：总体而言，椎间盘突出引起的颈椎、腰椎症状，绝大部分患者可以通过保守治疗的方式来缓解病情。颈椎间盘突出需要进行手术的患者大约在5%～10%左右，腰椎间盘突出症需要手术的患者大约在20%-30%左右。保守治疗有效，就尽量不要手术；如果保守治疗无效，那也还可以通过手术治疗。目前，手术有很多方法，包括一些微创的技术，运用得好，患者痛苦少、恢 　　复快。 　　大家需要了解，每一种治疗方法――保守治疗、微创手术、介入治疗、手术治疗等都有其适应症，没有一种治疗方法是万能的，医生根据患者的病情以及不同的阶段，综合分析，选择最适合患者的方法进行治疗。很多患者害怕手术，其实手术也是众多治疗方法中的一种，如神经损害明显的患者必须进行手术，这需要医生综合考虑。 　　《科学生活》：您常给需要保守治疗的患者开汤剂，反映特别好，汤剂是怎么起到作用的，中医调理的理论是什么呢？ 　　莫主任：为什么服药可以缓解呢？椎间盘突出不一定有症状，是椎间盘突出压迫神经引起了炎症反应、水肿、血液供应问题、自身免疫问题等造成了疼痛。服药的作用是将水肿、炎症等消褪来缓解症状，但椎间盘突出的问题是无法解决的。 　　在治疗上，中医与西医的理念不同。西医治疗一定要找到病因再治疗，要彻底解决椎间盘突出，就要把椎间盘手术拿掉。古代中医虽然也解剖，但并不像西医研究那么深入，对于椎间盘突出了解得也不确切。中医根据患者的症状，结合舌苔、脉象的变化，辨证诊断，可能是