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临床急救路径在院前急救颅脑损伤病人中的应用观察 　　【摘 要】目的：观察临床急救路径在院前急救颅脑损伤病人中的应用效果。方法：选取院前急救颅脑损伤病人50例随机分为两组，对照组病人进行常规颅脑损伤院前急救，实验组病人采用临床急救路径进行院前急救，观察两组病人急救效果。结果：两组病人入院情况比较，实验组病人的整体情况好于对照组，休克、低血氧症、颅内高压、二次伤害情发生率比较，P0.05；对照组病人急救时间是（15.36±1.82）h，实验组病人急救时间是（10.44±1.59）h，两组病人急救时间比较，t=10.18，P0.05。结论：颅脑损伤病人院前急救时采取临床急救路径，可以有效遏制病情恶化，值得在临床上推广使用。 　　【关键词】颅脑损伤 院前急救 临床急救路径 应用效果 　　颅脑损伤是临床常见外伤，根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，可单独存在也可合并存在[1]。院前急救措施及效果直接关系病人入院治疗结果。为了提高颅脑损伤病人的救治效果，在某院展开了本次研究，对50例颅脑损伤病人实施不同的院前急救措施，观察临床急救路径的应用效果。现将结果报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 基本资料 　　2012年5月-2015年5月期间某院收治的50例颅脑损伤患者是此次研究对象，随机分为对照组25例和实验组25例。对照组男19例、女6例；年龄21-54岁，平均年龄（36.93±5.18）岁；致伤原因：车祸17例、击打3例、高空坠落5例。实验组男20例、女5例；年龄19-56岁，平均年龄（38.11±6.04）岁；致伤原因：车祸18例、击打5例、高空坠落2例。两组患者性别、年龄、致伤原因等基本资料统计学分析无明显差异（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组病人实施常规颅脑损伤院前急救措施；实验组病人实施临床急救路径进行院前急救，具体是接到求救电话后立即前往现场，查看患者伤情并以规范的姿势将患者转移到安全地带，转移时禁止颠簸以及曲折患者身体；控制患者出血，并紧急转运；转运过程中检查患者呼吸情况，处理舌后坠，清理口腔血块、分泌物、呕吐物、痰液等，保持病人呼吸道畅通；根据病人具体情况实施输氧措施，呼吸紊乱以及呼吸停止的患者立即进行气管插管呼吸器辅助呼吸，给患者使用中枢神经兴奋药物，预防低血氧症；检测患者心跳情况，出现心跳停止时立即实施心肺复苏措施，建立静脉通道补充血容量，保证患者体内血量可以进行有效循环；出现低血压时给予高张盐水升压；颅内高压病人实施降压措施；休克病人静脉滴注脱水剂；病人出现抽搐时用防护带固定后静脉注射地西泮；对病人的伤情做初步诊断告知院内急救部门；院内急救部门根据初步诊断制定初步救治方案，并作相关手术治疗准备。 　　1.3 观察指标 　　（1）观察病人入院时的情况，统计两组病人入院时出现的休克、低血氧症、颅内高压、二次伤害情况；（2）观察记录两组病人急救时间。 　　1.4 数据统计分析 　　研究数据中计量资料用（±s）表示，计数资料用n表示，所有数据用SPSS18.0软件统计处理；计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 入院情况比较 　　病人转运入院时，对照组出现了4例（16.00%）休克、5例（20.00%）低血氧症、2例（8.00%）颅内高压、3例（12.00%）二次伤害；实验组出现1例（4.00%）休克和1例（4.00%）颅内高压。两组病人入院情况比较，实验组病人的整体情况好于对照组，发生休克、低血氧症、颅内高压、二次伤害的人数明显少于对照组，休克、低血氧症、颅内高压、二次伤害发生率比较，P0.05。 　　2.2 急救时间比较 　　对照组病人急救时间是（15.36±1.82）h，实验组病人急救时间是（10.44±1.59）h，两组病人急救时间比较，t=10.18，P0.05。 　　3 讨论 　　颅脑损伤后病人多表现为意识丧失、头痛、呕吐、瞳孔异常、呼吸紊乱、脉搏浅弱、血压下降等，临床根据伤情程度分为轻型、中型、重型、特重型四类。颅脑损伤临床救治原则是救治病人生命，恢复神经系统重要功能，降低死亡率和伤残率，院前急救效果影响治疗效率[2]。 　　本次我院研究，主要是分析临床急救路径在院前急救颅脑损伤病人中的应用效果，对50例病人分别实施常规院前急救措施和临床急救路径措施，分析救治效果。研究结果为病人转运入院时，对照组出现了4例（16.00%）休克、5例（20.00%）低血氧症、2例（8.00%）颅内高压、3例（12.00%）二次伤害，实验组出现1例（4.00%）休克和1例 （4.00%）颅内高压，实验组病人发生休克、低血氧症、颅内高压、二次伤害情的患者人数明显少于对照组，休克、低血氧症、颅内高压、