破窗理论与护理安全1选读.ppt

破窗理论的由来： 一项有趣的“偷车”试验 美国心理学家詹巴斗曾进行过一项有趣的试验： 他把两辆一模一样的汽车分别停放在两个不同的街区，其中一辆完好无损，停放在帕罗阿尔托的中产阶级社区，而另一辆，摘掉车牌、打开顶棚，停放在相对杂乱的布朗克斯街区。 结果怎样呢？ 停放在中产阶级社区的那一辆，过了一个星期还完好无损；而打开顶棚的那一辆，不到一天就被偷走了。 后来，詹巴斗把完好无损的那辆汽车敲碎一块玻璃，仅仅几小时就不见了。 破窗理论的提出： 以偷车试验为基础，美国政治学家威尔逊和犯罪学家凯林提出了“破窗理论”。 理论认为： 如果有人打坏了一个建筑物上的一块窗户玻璃，而这扇窗户又得不到及时的维修，别人就可能受到某些暗示性的纵容去打烂更多的窗户玻璃。 一面墙如果出现一些涂鸦没有被及时清洗掉，很快的墙上就布满了乱七八糟、不堪入目的东西。 一个很干净的地方，人们不好意思丢垃圾，但是地上一旦有垃圾以后，人们就会毫不犹豫地抛，丝毫不会觉得羞愧。 这些“窗户”就给人造成一种无序的感觉，在这种麻木不仁的氛围中，犯罪就会滋生、蔓延。 破窗理论的核心思想： 环境和细节会对人们产生强烈的暗示性和诱导性 细节会对事件结果产生不容忽视的影响作用  它给我们的启示是： 必须及时修好“第一个被打碎的窗户玻璃”。 “防微杜渐”，“小洞不补,大洞吃苦”，说的正是这个道理。 破窗效应与实践 18世纪的纽约以脏乱差闻名，环境恶劣，同时犯罪猖獗，地铁的情况尤为严重，是罪恶的延伸地，平均每7个逃票的人中就有一个通缉犯，每20个逃票的人中有一个携带武器者。1994年，新任警察局长布拉顿开始治理纽约。他从地铁的车箱开始治理：车箱干净了，站台跟着也变干净了，站台干净了，阶梯也随之整洁了，随后街道也干净了，然后旁边的街道也干净了，后来整个社区干净了，最后整个纽约变了样，变整洁漂亮了。现在纽约是全美国治理最出色的都市之一，这件事也被称为纽约引爆点。? 还有一个被称为校园里的破窗现象：班里新来了一个留级生，由于他的勤奋努力，使得原本想混日子的同学受到震动，学习气氛开始转好，有时老师反复强调的重点，有的人或许不以为然，但是他的一句话--这个内容要考试--便会立即引起同学们的高度重视，留级生的话比老师的话还有效！这说明及时修好第一扇被打破的玻璃，能有效阻止破窗现象于萌芽状态。? 随地吐痰，暗示一个人缺乏必要的修养；?????在公共场合大声说话，暗示一个人喜欢表现自己；?????穿什么样的袜子，暗示一个人的品位如何；?????在背后说别人坏话的人，在暗示他不可信任；?????对任何事都怀疑的人，暗示他是一个悲观主义者；?????对任何事都不满的人，暗示他是一个愤世嫉俗者；?????不贪小便宜的人，暗示他很正直……? 桌上的财物，敞开的大门，可能使本无贪念的人心生贪念； 对于违反单位规程或廉政规定的行为，有关组织没有进行严肃处理，没有引起员工的重视，从而使类似行为再次甚至多次重复发生； 对于工作不讲求成本效益的行为，有关领导不以为然，使下属员工的浪费行为得不到纠正，反而日趋严重； 破窗理论在护理安全中的应用 “破窗”识别，及时发现破窗或即将成为破窗的那块玻璃(现存的和或签字的隐患) “破窗”评估 建立一种防范的机制 （破窗的性质、程度、概率） “破窗”修复，亡羊补牢 效果评价4个阶段。这4个阶段周而复始，构成一个“破窗”管理的周期循环过程， 并严厉惩治“破窗”者， 同时还要树立危机管理意识，设立危机预警系统，使组织能根据预先显现的危机信号， 护理安全中的“破窗”管理 破窗识别 破窗评估 破窗处理 破窗现象 深在水中 动态的识别与监测 由于护理服务过程中患者的流动、设备运转、疾病的护理都是一个动态的过程，因此风险的识别，实际上也是一个动态监测过程。 识别的方法与流程 识别破窗 常用的护理风险识别技术有三种：一是通常从多年积累的临床资料人手，分析和明确各类风险事件的易发部位、环节和人员等。第二是工作流程图法，包括综合流程图及高风险部分的详细流程图，由此全面分析各个环节可能发生的风险事件。第三是调查法，设计专门调查表，调查关键人员，掌握可能发生风险事件的信息。在护理工作中可以把后两种方法结合运用，流程图法便于直观分析、全面综合，调查法有利于了解风险之所在，并且可以补充及完善工作流程图。 个案追踪 系统追踪 调查表法 头脑风暴法 确定识别要素 要因：召开头脑风暴研讨会，在最初的草案阶段，对于鱼骨图的大骨通常采用6M方法。 鱼骨图分析步骤- 6M方法常规图 6M方法常规图： 破窗分析评估(数据的整理) 护理风险评估（nur