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以团队为基础的学习教学模式在病理生理学教学中的应用初探 　　【摘 要】病理生理学是沟通临床医学与基础医学的一门桥梁学科，同时又与多学科密切交叉联系。将以团队为基础的学习（Team based learning， TBL）教学模式应用到病理生理学教学过程中，可提高学生学习的主动性以及独立思考、分析问题和解决问题的能力，并能培养其团队协作能力和与人交往的能力，同时提高教师的综合素质。 　　【关键词】病理生理学；以团队为基础的学习；教学模式 　　【Abstract】Pathophysiology， a bridge communicating clinic and basic medicine， contacts closely with multidisciplinary. Team based learning （TBL） was used in the pathophysiology teaching process to improve students’ learning initiative， independent thinking and the ability to analyze and solve problems. Also， TBL can cultivate the ability of team cooperation of students and improve the comprehensive quality of teachers. 　　【Key words】Pathophysiology； Team based learning； Teaching model 　　1 病理生理学学科特点 　　病理生理学是一门研究疾病的发生、发展、转归规律和机制的科学，沟通临床医学与基础医学，具有很强的理论和实践性，同时又与多学科密切交叉联系。病理生理学很多章节涉及到学生尚未接触到的各种临床问题，学科知识的广度、深度和跨度都很大，往往令学生望而生畏。上述特点决定了在病理生理学教学中不仅要传授好课本上的有关知识，更要注重学生创新意识、学习主动性、批判性思维及科研素质等的培养，为其后续临床课程的学习及未来的学术研究打下良好的基础。此外，随着社会的不断发展和进步，医疗水平也在不断的提高与创新，对医学生就有了更高层次的要求。传统的教学模式仍然以教师讲解为主，是一种“填鸭式”的教学，学生处于被动的学习状态，这种教学模式忽略了学生学习的主观能动性，降低了学生学习的兴趣及自学能力的培养。显然传统的教学模式已不能满足新时期医学教学的要求，需要新的教学模式加以完善。 　　2 以团队为基础的学习（Team-Based Learning， TBL）教学模式 　　TBL教学模式是在20世纪90年代由美国Oklahoma大学的Larry Michaelsen教授正式提出[1]，目前TBL教学模式已在欧美等发达国家的医学院校中广泛应用，尤其是在病理、解剖、微生物等医学基础课程的教学中已得到普遍认可[2-4]。但在国内医学院校中尚处起步阶段，仅在一些学科中进行初步的尝试，如在局部解剖学[5]、耳鼻咽喉学科[6]、儿童保健学[7]。TBL强调以团队为基础，以学生为主体，以教师为引导，倡导互动式和讨论式学习，提高学生学习的积极性、主动性、创造性，同时培养学生的团队协作能力和人际交往能力，是一种以将学生培养成终身学习者为目标的新型教学模式[2]。 　　3 TBL教学模式在病理生理学教学中的应用过程 　　我们将TBL教学模式用于病理生理学部分章节的教学过程，进行病理生理学教学改革的初探。学生在团队基础上，围绕各教学单元中包含的基本概念、基本机制及机体功能代谢的基本变化展开主动学习。 　　TBL开展前的准备：设计TBL教学内容（心功能不全、呼吸功能不全）、教学对象为三年级临床医学专业的学生，分组并形成团队（10人一组）、设计评分方案。 　　TBL的实施流程三个基本阶段[8]： 　　第一阶段，预习准备过程。学生在预习参考资料和教学大纲的指导下，通过课前的个人独立预习，熟悉掌握心功能不全及呼吸功能不全的基本概念、发病机制及机体功能代谢的变化。 　　第二阶段，准备评估过程（Readiness assignment process， RAP）。包括个人准备评估测试（Individual readiness assignment test， iRAT）和团队准备评估测试（Team readiness assignment test， tRAT）。iRAT题目由选择题、判断题和名词解释组成，难度较低，学生能在书本中直接找到答案，独立完成试题，主要考察学生对基础知识的把握。iRAT后马上进行tRAT，tRAT题目由A1和A2型