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以提高临床实践能力为导向的医学继续教育模式探索 　　摘 要 本文以我院近期开展的一项小班制、分层次、多途径、手拉手省级继续医学教育项目“妇科微创技术理论与实践学习班”为例，阐述了以提高临床实践能力为导向的继续医学教育模式改革的内容及其结果，此模式具有针对性强、持续性好、效果显著的特点，值得进一步推广。 　　关键词 继续医学教育 分层教学 手拉手 培训效果 　　中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.10.022 　　Abstract In our hospital recently launched a small class system， hierarchical， multi way， hand in hand at the provincial level to medical education project minimally invasive gynecologic technology theory and practice of learning class as an example， this paper expounds the to improve the ability of clinical practice oriented to contents and the results of the reform of medical education pattern. This pattern has strong pertinence， continued good， effect is remarkable characteristics， it is worth further promotion. 　　Keywords continuing medical education； stratified teaching； hand in hand； training effects 　　1 现存问题及其对策 　　武汉大学人民医院妇科自2009年以来，以湖北省生物医学工程学会盆底重建分会为依托，举办了多届国家级继续医学教育项目，覆盖面广，培训学员人数众多 培训单位遍布各级医院，取得了一定效果。但是，目前我省培训教学中也存在诸如培训效率较低、学员积极性不高的问题。 　　从历次培训的经验积累中，我们发现导致这些问题的主要原因包括：培训方式相对枯燥、培训学员基础参差不齐、各级医疗单位存在明显地区、城乡、学科差异、继续医学教育考核方式单一，项目后期执行力即培训效果并不能得到保障等等。 　　针对目前存在的问题及其原因分析，武汉大学人民医院妇科自去年申报省级继续医学教育项目“妇科微创技术理论与实践学习班”以来，组织相关人员与科教处同志通力协作，针对以上问题，从学习层次、课程设置、培训形式、效果评估等方面进行了深入调研、全面分析、集中讨论，最后给出了项目的具体实施方案。 　　2 具体实施方案 　　2.1 充分调研，小班教学，简化培训流程 　　卫生部在继续医学教育的规定中指出，继续医学教育的原则为“遵循规律和立足国情、统筹兼顾和协调发展、按需施教并重在实效。①大部分继续医学教育模式继承传统集中授课、办培训班模式。首先由主办方确定课程题目，广泛散发会议通知或邀请函，等待学员自动报名，统计人数，统一安排住宿，登记及发放学分。这种模式明显欠缺主动性，特别对于省级继续教育项目，授课对象并不广泛，丧失了灵活机动的特点。按需施教要求对培训学员实际情况有充分了解，才能有的放矢，才能取得实效。我科自2015年申报省级继续医学教育项目伊始，充分调查了我省地市州各级医院妇科领域临床实践勘待解决的热点问题，结合我院本科室特色，选定以微创技术的拓展为目标，定位重点在于基层医疗卫生服务水平的提高。准确的定位为教育模式的改革提供了基础。 　　以提高临床实践能力为导向，变大课制为小班教学。以往的国家级继续医学教育项目，我们一般统一招收学员200人左右，优点为覆盖面广，但限制了教学方式，只能集中授课或远程观摩。我们本次省级继续教育项目考虑切实提高临床技能的目标，设置分期分批举办课程，分三期进行培训，限定每期学员人数不超过30人，可面对面、手把手地进行教学，可详细阐述理论，近距离现场观摩手术，体会手术指针的把握，细节设计，应急情况的处理。 　　以往传统模式中，培训人员的接待，场地租赁，音响设备，食宿管理等细节繁琐，往往需要科室专门分出人手处理，但以亚科为单位承办的继续教育项目，承办人员都是业务骨干，精力有限，对学员人文关怀不够，场地安排有时难免不合理。我科“妇科微创技术理论与实践学习班”只需本科室现场报名，本科室现有临床教室理论授课，符合医院无菌