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函授站(数字化学习中心)基本情况调查表
函授站(数字化学习中心)基本情况调查表
依托建设单位名称(盖章):
主办高校审核(盖章):
二0 年 月
表1.学校基本情况调查表
机构全称(印章) 是否具有
独立法人地位 组织机构
代码标识 法人代表
姓名 本单位拟开展继续教育的机构名称 是否建在本单位
主体校园内 通讯地址 邮编 主管校长姓名 联系电话 E-mail 联系人姓名 联系电话 E-mail 学校性质 目前办学层次 网址 校园占地面积 建筑面积 办学历史 在职职工人数 专职教师人数 兼职教师人数 可用于继续教育管理的人员 专职人员总数 教学管理人员数 继续教育教师数 普通工作人员数 说明:1.“学校性质”请在以下选择:A、公立普通高校 B、民办高校 C、成人高校 D、普通中专 E、成人中专 F、其他非学历教育机构;2.“目前办学层次”请在以下选择:A、硕士及以上 B、本科 C、专科 D、中专 E、非学历教育;本校办学层次涵盖几类则填写几项。
填表人: 审核人: 填表日期:
表2.学校教育教学基本条件调查表
序号 项目 现有数量 备注 1 全校学生数
全日制本、专科学生数
继续教育本、专科学生数
岗位技能进修、培训生数 2 现有教室建筑面积 3 学生建筑宿舍面积 4 图书建筑馆面积 5 图书拥有量 6 教学实验室仪器、设备固定资产折价 7 食堂可供应人数 8 澡堂可容纳人数 9 校内外教学与生产实习基地能够接纳学生数 10 体育场地面积 11 校园总面积 填表人: 审核人: 填表日期:
表3.学校网络远程教育技术基本条件调查表
序号 项目 数量/类型 序号 项目 数量/类型 1 主干网建网时间 15 Internet以外的其他接入方式 2 速率 16 机房 3 布局 17 计算机台数 4 服务器型号 18 计算机型号 5 服务器性能 19 计算机配置 6 服务器操作系统平台 20 常规教室 7 主交换机型号 21 容纳学生总数 8 路由器型号 22 投影机教室 9 网络安全平台 23 投影机流明 10 对外接口 24 容纳学生总数 11 Internet接入方式(拨号、ISDN、ADSL、专线入网) 25 语音教室 12 入网带宽(专线入网) 26 容纳学生总数 13 主干网月流量(国际、国内) 27 远程会议系统 14 连接的计算机台数 28 容纳学生总数 填表人: 审核人: 填表日期:
姓名 出生
年月 性别 民族 最后学历 职称 专业方向 主要讲授课程 教师来源 统计 教师小计 专职教师 教授 副教授 讲师 助教 其他职称 表4.学校主要专业教师调查表
填表人: 审核人: 填表日期:
表5.学校继续教育专(兼)职管理人员调查表
姓名 出生年月 性别 民族 最后学历 职称/职务 从事岗位 主要工作职责 联系电话 电子邮箱 填表人: 审核人: 填表日期:
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