白内障和IOL计算.ppt

白内障分级和IOL计算 IOL测量 眼轴 声学测量 光学测量 角膜曲率 手动曲率 角膜地形图 自动曲率仪 IOL-Master 公式演变 第一、二代：回归公式（简便） 第一代 理想模型 第二代 +c与眼轴长度相关 第三代：复杂的公式系统 人工晶体位置的预测公式 第四代 Holladay II与眼轴长度、角膜曲率、白对白、术前前房深度、晶体厚度及患者的年龄和性别相关 Haigis ACpost = a0 + a1AC + a2AL 声速的设定 介质 声速 (m/sec) 眼球状态 声速 (m/sec) 角膜 1641 无晶体眼aphakia 1532 房水／玻璃体 1532 Phakia (average) 1550 晶状体 1641 假晶状体眼Pseudophakia-PMMA 2720 液态物质 1550 假晶状体眼Pseudophakia-acrylic 1900-2120 硅油 980-1040 眼部的生物测量 角膜屈光度的测量 特殊情况的处理 眼部的生物测量 人工晶状体度数计算 公式演变 |_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____| 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 眼球轴长（ mm） SRK / T Hoffer Q Holladay 1 Polypseudophakia Holladay 2 Minus Power Lenses Haigis a0, a1 a2 - Optimized a0, a1 a2 - Optimized - - 正 常 - - - - - - - - - - - - - 长眼轴 - - - - - - - - - - - - - 短眼轴- - - - - 超 短- - - - - - - - - 超 长 - - - - - | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | OK OK OK OK OK Warren E. Hill, MD, FACS 人工晶状体计算公式的选择 眼轴测量结果的可靠性分析 角膜曲率测量结果可靠性分析 角膜屈光手术后IOL计算 做过准分子近视屈光手术的角膜，用角膜曲率计或角膜地形图测量的角膜曲率大于实际值，植入对应的人工晶体就会造成术后不同程度的远视。故如何计算LASIK等屈光手术后人工晶体度数？ 角膜曲率的测量——主要误差来源 角膜曲率的变化 双K法＋第三代人工晶体度数的计算公式 LASIK术前的角膜曲率Kpre ——预测ELP 修正的LASIK术后角膜曲率Kc——代入公式计算IOL Haigis、 Hoffer Q 、Holladay2和 SRK/T 修正角膜曲率的方法 病史的方法(History-Derived Method) Kc.hd = Kpre – CRc 最精确 屈光度的方法(Refraction-Derived Method) Kc.rd = Kpost –0.23 CRc 较精确，临床意义大 修正的屈光度的方法（adjus