监护仪日常使用与维护.ppt

监护的网络化时代 临床信息系统（ Clinical Information System， CIS ） 无创连续心排量（ICG） 12导联心电分析 ECG 呼吸力学监测 连续的、无创的呼吸力学监护信息 应用场所更广泛 RM 连续心排与中心静脉血氧（PICCOScvO2） 麻醉气体浓度（AG） 麻醉深度 提供无痛、安全、良好的麻醉条件 BIS 谢 谢 ！ * 血压监测的方法： 无创血压 1. 柯氏音法(人工) 2. 震荡法(监护仪) 有创血压 无创血压监测 NIBP的设置界面 基本参数--NIBP 1、无创监护过程中发现前后两次测量病人的血压值有很大偏差是怎么回事？ A、病人的测试姿势是否正确？ （坐姿、平躺、手臂张开45°角、病人情绪是否稳定、病情是否适合测试NIBP、是否使用相应药物） 平躺测量 平静坐姿测量 基本参数--NIBP 2、无创血压测试过程中机器能正常给袖带充气，但是测量不出血压数值，什么导致此问题？ B、袖带的松紧程度不对 A、导气管被折弯，堵塞 C、袖套是否与病人类型匹配 基本参数--NIBP 正确的无创血压测试方法以及位置 血压袖带的位置与连接 动脉符号对准动脉血管 松紧程度以最多能伸进两个指头为宜 3、请勿在监护仪上面使用水银血压计袖带 在监护仪NIBP测量过程中，请勿使用血压计袖套作为监护仪袖套。（影响测量结果的准确性、可靠性、或者导致测量不出数据或者数据不可靠） 袖带的内胆尺寸跟仪器的充气量设计必须完全匹配才能获得最佳的测量结果，切记不可将血压计袖带用于监护仪。 如果以上几项操作均正常，考虑机器本身故障。 使用血压计袖带和材质交差的橡胶袖带可能带来的危害！ 1、漏气风险 2、测量结果不准确 3、长时间使用内部有橡胶粉末颗粒散落堵住通气管路 3、更有甚者此橡胶粉末颗粒在血压泵放气过程中堵住血压泵，损坏机器。（维修成本高） 4、此橡胶内胆袖带容易破损 推荐使用迈瑞原装袖带，获得最佳的仪器和附件匹配性，确保临床监护使用安全 合格的传感器：类型、规格，更能保证测量的准确性 适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线） 按病人类型：新生儿、婴儿、小儿、成人、大成人、大腿袖套袖套 按使用期限：重复使用、单病人袖套 我们可以为您提供的血压袖带种类： NIBP无创血压袖带的分类与适用场合 测量前必须确认病人类型。错误的设置有可能危及病人安全，因为较高的成人设置不适用于小儿和新生儿； 对于有严重血栓疾病的病人，必须根据临床情形来决定是否进行自动血压测量，因为在捆绑袖套的肢体上有发生血肿的危险； 不要在有静脉输液或插管的肢体上安装袖套，因为当袖套充气使输液减慢或堵塞时，可能导致导管周围的组织损伤； 在极端心率的病人（低于40bpm 或高于240bpm）或与心肺机连接的病人身上不能进行NIBP 测量； 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服； 无创血压测量-注意事项-1 对于以下情形，测量可能会不准确或不可能进行： 难以检测出规则的动脉压力脉动 过度或连续的病人运动，如战栗或痉挛 心律失常 血压快速变化 严重休克或体温过低，使流向周边的血液减少 在水肿的肢体上 测量过程手臂不能有挤压 病人用人工心肺机连接，将不能进行测量 无创血压测量-注意事项-2 优点 安全、客观 　 缺点 易受环境及其它客观因素的影响 发展方向 有创压（IBP） 基本参数--NIBP 无创压（NIBP） 有创血压 （IBP） ART 动脉压 PA 肺动脉压 CVP 中心静脉压 RAP 右房压 LAP 左房压 ICP 颅内压 P1 P2 用户自定义 血管直接插管后，测定血管内 的实时压力即动态的血压数值。 测量原理 IBP测量原理 动脉穿刺——外接压力传感器——机器计算分析——获得血压值 利用流体压力传递，使血管内压力通过流体传到压力传感器，获得血管内实时压力变化的动态波形计算获得实时动态血压 连接示意图 基本参数—SPO2PULSE 基本参数—SPO2PULSE 合适的传感器 基本参数—SPO2PULSE 有部分客户使用兼容血氧探头导致血氧测试不稳的，主要原因是光电元件的核心频率和主机不匹配且不稳定，导致结果不稳。弱灌注情况下更为明显。 推荐使用迈瑞原装血氧探头，以获得最佳的匹配，确保临床监护的结果准确、稳定。保证临床使用安全。 原厂探头光电器件中心频率 兼容探头光电器件中心频率 基本参数—SPO2PULSE 血氧测不出或报探头脱落，有哪些可能？ 探头的位置与方向不对 强光环境或有指甲油 运动干扰 与NIBP同侧 SPO2测