盛世团体全球医疗保险.doc

永安财产保险股份有限公司 盛世团体全球医疗保险条总则 条 险简称险条单关的险单或凭证、声附贴单同的约应当用书 第二条 凡投保时年龄七十周岁或者以下（连续参加本保险的，续保时最高年龄可至七十五周岁），能正常工作、劳动或者生活的主被保险人的配偶，经保险人同意，可作为本合同的附属被保险人。 凡投保时年龄二十一周岁或者以下（为全日制在校学生，或者存在身体缺陷或者智力障碍的，年龄应为二十四周岁或者以下）、未婚、经济上完全依赖主被保险人的主被保险人子女，经保险人同意，亦可作为本合同的附属被保险人。 除特别指明外，以下与被保险人相关的表述完全适用于主被保险人和附属被保险人。 第三条 第四条 第五条 （一）医疗保险金受益人 除本合同另有约险益人为险 （二）身故保险 订险人数人为险险益人时须经被险人险益人为数应当顺份额份额份额益权。 险人险为险人遗产险人华国继规给险义务 1.没无 2.受益人先于被保险人没 3.受益人依法丧益权弃益权没 受益人与被保险人顺 被保险人变险需书险人险人附贴单对险益人变更发纠纷险人担责 投保人指定或者变险应当经被险人书险人为无民为为应当监护变险 第六条 保险人将为每一被保险人发放保险卡，该保险卡将载明以下信息：保险单号码、次免赔额或者年免赔额、自付比例、保障类型、是否享有健康检查、是否享有牙科保障、是否享有眼科保障、是否享有最佳福利套餐、特别约定、医疗服务中心号码、如何联系医疗服务网络、如何申请理赔等信息。 保险卡，是被保险人在网络医疗机构享受直接付费服务的凭证。 第七条 本保险条款计价币别为人民币，投保人和保险人亦可约定为其他计价币别，按约定的汇率将适用于本保险条款中各项保险责任的人民币币别责任限额转换为相应币别。 保险 第八条条条 （四）中国大陆及港澳台保障：保险地域为中国大陆、香港、澳门和台湾。 （五）中国大陆保障：保险地域为中国大陆地区。 免赔额及自付比例 第十一条 免赔额分年免赔额或者次免赔额。除本合同另有约定外，对大陆保障、大陆及港澳台保障、亚太保障，次免赔额可为人民币0、10、20或者50元；对其他保障类型，次免赔额可为人民币0、80、200、400、600、800、1,000或者1,200元。对大陆保障、大陆及港澳台保障、亚太保障，年免赔额可为人民币0、800、2,000或者4,000元；对其他保障类型，年免赔额可为人民币0、800、1,600、2,000、4,000、8,000、16,000或者40,000元。对于家庭保障，无论主被保险人、附属被保险人总人数多少，每一家庭年免赔额为所选择的个人年免赔额的三倍。 第十二条 除本合同另有约定外，自付比例可为0%、10%、20%或者30%。 第十三条 对被保险人发生的除本合同第十六条“2、药品费”列明的保险责任范围内的费用以外的第十五条至第二十条列明的保险责任范围内的费用，根据适用的免赔额种类分别按以下方式计算医疗保险金：被保险人适用次免赔额的，保险人按照“（每次治疗保险责任范围内的费用－次免赔额）×（1-自付比例）”给付医疗保险金；被保险人适用年免赔额的，保险人按照“（保险期间内发生的保险责任范围内的费用累计－年免赔额）×（1-自付比例）”给付医疗保险金。 保险责任 第十四条 本合同保险责任包括一般疾病（伤害）和一般项目住院医疗保险责任、门（急）诊医疗保险责任、特殊疾病和特殊项目医疗保险责任、分娩和新生婴儿医疗保险责任、医疗及身故援助保险责任和下列可选责任：保障区域外紧急医疗保险责任、预防免疫及健康检查保险责任、眼科视力保险责任、牙科医疗保险责任，战争和恐怖主义活动保险责任。除本合同另有约定外，保险人按以下约定承担相应的保险金给付责任。 第十五条 本合同约定的一般疾病（伤害）和一般项目住院医疗保险责任如下： 在保险期间内，被保险人患疾病或者在与其保障类型对应的保险地域内因遭受意外伤害经医生确诊必须在医院内住院治疗的，保险人就其每次住院发生的下列医疗必需的符合常规惯例的一般疾病（伤害）和一般项目住院医疗费用，扣除约定的自付比例在约定的各项费用各自及合并的年度限额、每日限额、每次限额、最高给付日数和本合同年度总限额范围内给付一般疾病（伤害）和一般项目住院医疗保险金： 床位费：住院期间实际发生的，不超过约定日赔偿标准的住院床位费用（不包括套房、家庭病房）。除本合同另有约定的情形外，床位费日赔偿标准为住院期间实际发生的中国大陆境内不高于标准单人病房，中国大陆境外不高于标准半私病房的住院床位费用。 住院加床费：指未满十八周岁的被保险人在住院治疗期间，保险人承担一位监护人的陪同住院加床床位费用；或女性被保险人在住院治疗期间，保险人承担其一周岁以下哺乳期婴儿在医院留宿发生的加床费。 膳食费：住院期间由医院提供的、由医院内专设的为住院病人配餐的食堂配送的、