动脉采血技术1.ppt

七、动脉穿刺术?操作步骤 告知：指导病人穿刺部位应禁止热敷、不要沾水，当日尽量不洗澡，以免引起局部感染、穿刺部位同侧肢体避免提重物，以免引起局部肿胀、疼痛，如果出现肿胀、疼痛及时通知护士； 整理用物，对患者的配合表示感谢； 洗手在临时医嘱单上签名。 动脉穿刺采血技术 肺病科 普晋红 目 录 一、动脉穿刺的目的及适应症 二、动脉采血常用的部位 三、动脉穿刺术注意事项 四、动脉穿刺采血常见并发症 五、并发症的预防 六、血气分析前的影响因素及预防 七、动脉穿刺术操作步骤 一、动脉穿刺的目的及适应症 抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法； 急救时动脉给药； 对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据，指导呼吸机参数的调整； 适应症： 各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测。 二、动脉采血常用的部位 理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉； 通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉；婴幼儿也可选择头皮动脉，首选桡动脉。 二、动脉采血常用的部位（一）桡动脉穿刺定位法 1.体表投影： 从肘窝中点远侧2cm处，至桡骨茎突前方的连线，为桡动脉的体表投影，此位置表浅，仅覆以皮肤和浅深筋膜，可在体表触及搏动 。 2.优势： 位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围无重要组织，深面为桡骨，易于压破止血，前臂及手部侧支血流丰富，有利于避免桡动脉穿刺后并发栓塞而引起手部缺血性坏死 。 二、动脉采血常用的部位（一）桡动脉穿刺定位法 3.穿刺定位 根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，放在毛巾卷上并保持过伸位，操作者左手食指、中指，定点距腕横纹一横指（1-2cm）、距外侧0.5cm处以搏动点明显部位为准，在食指边的动脉搏动处；或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动１ｃｍ，再向肘的方向移动０.５ｃｍ为穿刺点。 (桡动脉在该部位的分支较少,走行较直且相对表浅) 。 二、动脉采血常用的部位（一）桡动脉穿刺定位法 二、动脉采血常用的部位（一）桡动脉穿刺定位法 4.穿刺方法： （1）斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈４５－６０℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针 （2）直刺:采桡动脉时,食指、中指在桡动脉搏动最明显处纵向两侧相距约１ｃｍ固定桡动脉，示、中指都能摸到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处，注射器在中间垂直进针０.５－１ｃｍ，见回血后固定针头，血抽至１－２ｍｌ后拔针，局部用无菌棉签按压５－１０ｍｉｎ(针头进入动脉后常引起血管收缩，不能即刻见回血，需稍等片刻方可见回血，不要急于进退针头，以免造成穿刺失败) 二、动脉采血常用的部位（二）肱动脉穿刺定位法 1. 解剖位置： 肱动脉是臂部的动脉主干，在肱二头肌肌腱的内侧（肘窝向上2厘米臂内侧，用拇指按再上面有波动感。 2.体表投影： 上肢外展90℃,掌心向上时从锁骨中点至肘前横纹中点远侧2cm处的连线既是肱动脉的体表投影 3.肱动脉穿刺定位要点 病人平卧或半卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动最明显处斜刺进针。 ※十字交叉法 以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴交叉点上0.5cm为穿刺点在搏动明显处垂直进针。 二、动脉采血常用的部位（三）足背动脉穿刺定位法 1.定位： 足背动脉搏动最明显处在足背内、外踝连线的中点 2.穿刺操作要点： 逆动脉血流穿刺，穿刺角度与皮肤表明呈45-60℃，用以消毒的手指触足背动脉的准确位置，使动脉恰在手指的下方，在食指下动脉搏动明显处进针 。 二、动脉采血常用的部位（四）股动脉穿刺定位法 1.解剖位置： 股动脉是下肢动脉的主干，由髂外动脉延续而来，在腹股沟韧带中点，深面入股三角。在股三角内，股动脉先位于股静脉的外侧，逐渐从外侧跨到股静脉的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窝，易名腘动脉。股动脉在腹股沟中点处位置表浅，可摸到搏动，是临床上急救压迫止血和进行穿刺的部位。 二、动脉采血常用的部位（四）股动脉穿刺定位法 2.优点： 股动脉管腔粗大，搏动感强，易于采取。 3.弊端： 解剖位置深、不宜扪及，周围有股静脉和股神经，操作不慎可伤及，不宜有效压迫止血，侧支循环欠佳，