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定陶县中医院病房管理质量考核标准 检查科室： 检查日期： 得分： 项目 质 量 标 准 分值 评分标准 扣分原因 护士管 理 15分 仪表端庄、整洁大方，态度热情，语言和蔼，戴胸牌上岗，不戴耳环、耳钉、戒指、手链等。 上班时不携带与工作无关的物品上岗，不在病人面前接听电话。 3.护士上班，不扎堆聊天，不打电话聊天，不干私活。 4.各级、各岗位护士职责明确，护士知晓。 5.护理无投诉。 3 2 3 2 5 一项不符扣0.5分 发现一次扣0.5分 提问不知晓扣1分 投诉一次扣5分 病区 环境 管理 30分 1.病区环境整洁、舒适、安静，并做到四轻（走路、关门、操作、说话），无噪音，无烟，各项工作有序。 2.病房物品摆放合理、床头桌、窗台及床下清洁无杂物。 3.床铺干燥整洁，病人卧位舒适 4.各护理标记齐全，填写正确，护理级别与医嘱相符。 5.巡视卡填写及时、正确、全面。 6.探陪人员管理有序，严禁在病区吸烟、大声喧哗，遵守医院的规章制度。 5 5 5 5 5 5 现场查看，一项不符合要求扣1分 各工 作间 管理 15分 1.病区各工作间（护士站、治疗室、换药室）物品放置有序，保持整洁，管理规范。 2.医用冰箱内无私人物品，定期除霜，保存物品有标记，冷藏室药品在有效期内，胰岛素开瓶后使用时间不超过1月。 3.治疗室、换药室物品放置规范，无过期，治疗盘内物品齐全，厨门关好； 4.治疗车整洁，上层为清洁区，下层为污染区。 5 5 3 2 现场查看，一项不符合要求扣1分 护理 安全 管理 20分 1.有相应的护理标识（如药物过敏、护理级别、饮食、防跌倒、压疮等）并及时告知病人，并做好输液巡视的管理。 2.认真执行医嘱查对制度并记录，查对医嘱每天至少1次，护士长每周总查对1次。 3.悬挂床头牌，填写齐全与医嘱相符。 8 8 4 现场查看，一项不符合要求扣2分 急救 药 品 器 械 管 理 20分 1.抢救药品记录与基数相符，摆放位置与标准符合，药品无变质、无过期，抢救使用完毕后在24h内及时补充。 2.各种急救仪器清洁、摆放合理，功能良好，处于应急状态，维修保养记录齐全。 3.危险及毒麻药品要专人、专柜加锁管理，使用有记录，每班清点，帐物相符，签全名。 8 6 6 现场查看，一项不符合要求扣2分 修订于2013.12满分为100分，合格分为90分 考核者 ： 定陶县中医院基础护理质量评分标准 科室 病人姓名 诊断 病危、病重、护理级别 项目 质量标准 分值 扣分标准 扣分原因 得分 晨晚间 护理 30分 1、整理床单位。湿式扫床，一床一巾一换。床单、被套、枕套随脏随换。做到：床上无臭味、无渣屑、被褥无潮湿、床单无皱褶、无污渍。 2、对缺乏自理能力的病人做好协助洗脸、梳头、口腔护理、泡脚、会阴护理，保持面部清洁、头发整洁、口腔无异味、无感染、无溃烂、会阴无臭味、足部清洁。 3、协助一般病人洗脸、梳头、漱口、泡脚，达到清洁、无异味。 4、协助给不能自理的病人收送便器。 8 10 10 2 晨晚间护理不彻底、未坚持湿式扫床、床上有臭味、渣屑、潮湿、皱褶、污渍一处扣0.5分/床 查看病人，头发、面部、口腔、会阴、 足部一处不清洁扣0.4分，有并发症不得分 查看病人，头发、面部、口腔、足部一处不清洁扣0.4分，有异味扣1分 未及时倾倒大小便不得分 饮食 护理 5分 1、协助患者进食，对治疗饮食、特殊饮食等按医嘱给予指导饮食。 2、需记录出入量者及时记录进食时间、食物种类、量。 3、协助并指导患者按时服药。 2 1 2 未饮食指导扣1分；护士不知道特殊饮食不得分 记录不规范扣0.5分/处，未记录不得分 询问病人未指导服药扣0.5分 卧位 护理 10分 1、长期卧床者协助患者翻身及有效咳嗽2小时/次，预防并发症，保持舒适卧位。 2、压疮预防及护理。 4 6 询问病人，一人一处未落实扣2分；有并发症不得分 危重病人无压疮危险因素评估扣2分；未落实压疮护理措施，导致压疮扩大不得分；记录不规范扣1分 排泄 护理 10分 1、有保护病人的隐私的设施。 2、留置尿管保持通畅，定期更换尿袋和尿管。尿道口清洁。 3、肛门及周围皮肤清洁。使用便器的病人皮肤无擦伤。 2 4 4 现场查看，无设施、操作中未保护病人隐私不得分 未定期更换、