化学性食物中毒.ppt

* * 化学性食物中毒 系由于食用被化学物质污染的食品或误食而引起的食物中毒 包括：有毒的金属、非金属及其化合物、农药等 近年来，随着化学工业的迅速发展 毒物品种不断增加 第四节 化学性食物中毒 化学性食物中毒一旦发生，死亡率高，后果严重 故应加强宣传教育 提高群众对毒物的认识能力和预防能力 减少中毒事件的发生 一.亚硝酸盐中毒 1 中毒原因： 误食 食品中硝酸盐转变为亚硝酸盐 食品加工中加入过多硝酸盐，亚硝酸盐 “苦井水” 2 中毒机制： 氧化血红蛋白中二价铁为三价铁 从而失去携带氧能力，造成机体组织缺氧 不新鲜、腐烂的蔬菜，放置久的熟蔬菜，菜内硝酸盐在还原菌作用下转化为亚硝酸盐； 暴腌蔬菜含有大量亚硝酸盐，腌后20天下降； 苦井水含硝酸盐，煮粥或食物，锅内放置过夜，则硝酸盐在细菌作用下还原为亚硝酸盐； 腌肉制品加入过量硝酸盐和亚硝酸盐； 误将亚硝酸盐当食盐加入食品； 3.临床表现与急救： 组织缺氧表现，严重者呼吸循环衰竭而死亡 急救： 促进毒物排出；采用还原物质（美兰，维生素C） 促使高铁血红蛋白还原为血红蛋白 4.预防措施： 严格管理亚硝酸盐的保存与使用，防止误食 限制食品中亚硝酸盐的添加量 加强蔬菜运输保存卫生管理 加强水质监测 主要症状： 口唇、指甲以及全身皮肤出现紫绀等组织缺氧表现 并有头晕、头痛、心率加速、嗜睡、烦躁不安 呼吸急促等症状 严重中毒者起病急，发展快，病情重 若不及时抢救治疗，可因呼吸困难 缺氧窒息或呼吸麻痹、循环衰竭而死亡 腌制肉食食品及肉类罐头加入的亚硝酸盐量，应严格按照国家标准添加； (4) 预防措施 亚硝酸盐运输和贮藏要有明显标志，严格管理，防止污染食品和误食误用 加强水质监测，不饮用硝酸盐和亚硝酸盐含量高的井水 要加强蔬菜运输贮存过程中的卫生管理，不吃腐败变质蔬菜及腌制不充分的蔬菜 砷化物中毒 砷和砷化合物一般均有剧毒 在工业、农业和医药上用途很广 最常见的是三氧化二砷，俗称砒霜、白砒或信石 无臭无味的白色粉末 常和砷酸钙、亚砷酸钠等用于农业杀虫 三价砷中毒大于五价砷 急性中毒多由误食引起 *误把砒霜当成面碱、盐或误食含砷农药拌的种子 *乱用含砷杀虫剂喷洒果树、蔬菜 以致蔬菜、水果残留砷量过高 *喷洒农药后不洗手就直接吃东西 * 盛放过砷的容器、用具污染了食品 ①砷在体内与细胞内含硫基的呼吸酶结合使其失去活性，抑制细胞氧化过程，使细胞代谢障碍。（也可使神经细胞代谢障碍） ②对消化道呈现直接腐蚀作用，引起消化道糜烂、出血。 ③麻痹血管运动中枢，使脏器微血管发生麻痹，扩张和充血，以至血压下降，并可引起肝细胞变性，心脏、脑组织缺血。 消化道症状，表现为咽部干燥、口渴、流涎、上腹部烧灼感；恶心反复呕吐以致吐出黄绿色胆汁，重者呕血 腹泻先为稀便，后呈米泔样便，混有血液 临床表现及急救 潜伏期仅为几分钟至数小时 全身衰竭、脱水、体温下降、虚脱 神经系统症状，如头痛、燥狂、抽搐、昏迷 抢救不及时可因呼吸循环衰竭而死亡 迅速催吐、洗胃及导泻以排除毒物 洗胃必须彻底 解毒剂氢氧化铁，与三氧化二砷结合成 保护胃粘膜，防止砷化物吸收 特效解毒剂： 二巯基丙磺酸钠、二巯基丙醇或二巯基丁二酸钠 预防砷中毒 首先应严格农药管理 砷中毒死亡的家禽，应深埋销毁，严禁食用 有机磷农药中毒南方：以油菜为代表的十字花科蔬菜 北方：韭菜、甘蓝 有机磷化合物是一类高效、广谱杀虫剂 广泛用于农林业。中毒的原因 有机磷农药污染食物引起 如用装过农药的空瓶装酱油、酒、食用油等 食物在运输过程中受到有机磷农药污染 刚施过有机磷农药的蔬菜水果 没有到安全间隔期就采摘上市 或把有机磷农药和粮食、食品混放于同一仓库保管 造成误食或污染食品，投毒、自杀 (2)中毒机理： 有机磷进入机体后，与胆碱酯酶结合 使胆碱酯酶失去活性，不能分解乙酰胆碱 从而使组织中的乙酰胆碱大量蓄积 使一些以乙酰胆碱为传导介质的神经处于过度兴奋状态，最后转入抑制和衰竭 　　 (3)中毒症状： 潜伏期多在2小时以内，潜伏期越短，病情越重 急性中毒可分为三度： ①轻度：头疼、头晕、恶心呕吐、出汗、视力模糊、无力 ②中度： 上述症状加重 肌束震颤、瞳孔缩小、胸闷或全身肌肉紧