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患者突发病情变化的报告流程者突发病情变化的报告流程患者突发病情变化的报告流程患者突发病情变化的报告流程
患者突发病情变化的报告流程
1、应立即通知值班医生。
2、立即准备好抢救物品及药品。
3、积极配合医生进行抢救。
4、必要时通知患者家属。
5、某些重大抢救,应按规定及时通知医务科或总值班。
患者坠床/摔倒时的应急预案
1.患者不慎坠床/摔倒,立即奔赴现场,同时通知医生。
2.对患者的情况作出初步判断,测量血压、心率、呼吸,判断患者意识等。
3.医生到场后,协助医生进行检查,为 医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。
4.如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。
5.遵医嘱进行必要的检查及治疗。
6.向上级领导汇报(夜班通知院总值班)
7.协助医生通知患者家属。
8.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程
患者有自杀倾向时的应急预案
1.发现患者有自杀念头时,应立即向上级领导汇报。
2.通知主管医生。
3.做好必要的防范措施,包括没收锐利的物品,锁好门窗,防
止意外。
4.通知患者家属,要求24小时陪护,家属如需要离开患者时应
通知值班护理人员。
5.详细交接班,同时多关心患者准确掌握患者的心理状态。
关于医源性损伤护士的自我防护
针刺伤是护理人员工作中最常见的一种职业性危害。有关资料报道急诊室工作的454名被调查者1年中有410名受伤,受伤率为90.3%,儿科护士受伤率高达91%,在护理工中有2.5%的HIV感染病例和40%的乙肝、丙肝感染病例都源于意外针刺伤。因此,对针刺伤不可忽视,针刺伤的防护工作势在必行、刻不容缓。
原因分析:
1、护理人员自身防护意识差 多数护理人员能熟悉针刺伤后最严重的结果是感染血源传播性疾病,但对感染几率熟悉不足,存在侥幸心理,认为感染几率很小,针刺伤一般只是刺疼一下无所谓,不必小题大做。因此工作中掉以轻心不注重防护。实际上至少20种病原体可以通过针刺伤传播,HIV的感染机率为0.3%,HBV的感染机率为6%~30%,HCV的感染机率为1.8%。
2、工作繁忙、技术不熟练 护理工作繁忙,责任重大,经常倒班,生活无规律,工作中要求精力高度集中,因此极易产生疲惫。在超负荷状态下应激反应能力差,再加上技术不熟练,必然导致工作中的忙乱,而易发生针刺伤。
3、护理操作不规范 在拔出针的护帽、加药、套回针的护帽时易发生针刺伤,尤其是将用过的针头套回针的护帽时危险性更大;针头放置不当,遗弃在不耐刺的容器中;用过的注射器未及时处理针头,意外针刺伤易发生的时间窗是针头从病人体内拔出到针头被放到锐器盒内这段时间。
防护:
1.首先医院高度重视防护护理工作中的针刺伤,对护理人员加强教育,对新上岗人员进行培训,使他们能够充分熟悉针刺伤的危害,并把握预防针刺伤的方法。
2.护理人员要加强自身防护意识的培养,要充分熟悉、重视针刺伤后会造成的严重后果,不能存有侥幸心理。一旦发生针刺伤要正确处理,操作中每一个细小的环节都要认真细心的去完成,不但要保护好病人不受医源性感染,也要对自己高度负责。
3.合理配备护理人员避免超负荷工作,加强护理人员技术操作能力的练习,使他们熟练把握各项护理技能,并注重心理素质的培养,只有这样,工作中才能得心应手,做到忙而不乱。
4.护理操作规范化,在护理操作过程中,要小心预防针刺伤,对用过的针头切勿再回套针帽,确实需要套针帽时应使用单手回套针帽的方法,绝对禁止双手操作。
5.缩短易发生针刺伤的时间窗,用后、拔针后立即将针头收集在锐器盒内。
发生针刺伤的应急程序
护理人员在进行操作时,假如不慎被污染的针头刺伤,应立即挤出伤口的血液,然后用肥皂和流动水冲洗,再用碘酒、酒精消毒。预防保护越早越好,如是被乙、丙肝患者污染的针头刺伤,应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白,并抽血检查,如被HIV阳性患者污染的针头刺伤,应在24小时内抽血查HIV抗体,同时遵医嘱给予药物预防。
在护理工作中虽然普遍存在针刺伤情况,但通过防护意识的提高,防护措施的加强,针刺伤是可以减少和避免的。
护士在高危环境下的自我防护
医院是空气污染相对严重的地方,病毒和细菌就像是无形的杀手,时刻威胁着护理人员的身体健康。因一般呼吸道传染病是通过空气飞沫经呼吸道感染的,医院除了保持空气流通,定期对空气消毒以外,还有重要的一点就是护士一定要戴好口罩。须注意的是,口罩的使用与保存如果不正确,不仅起不到防护作用,病毒、细菌等还会随呼吸运动进入体内。
护士戴口罩时,口罩上缘在距下眼睑1厘米处,口罩下缘要包住下巴,口罩四周要遮掩严密。不戴时应将贴脸部的一面叠于内侧放置在无菌袋中,杜绝将口罩随便放置在工作服兜内,更不能将内侧朝外,挂在胸前。真正起防护作用的口罩,其厚度应在20层纱布以上。一般情况下,口罩使用4~8小时更换一次。若接触严密隔离的传染病人,应立即更换。每次更换后用消毒洗涤液清洗。传染科的护士口罩应每天集中先消毒后清洗
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