黄热病防控方案.doc

黄热病防控方案 （2016年版） ? 　　黄热病 (Yellow Fever) 是一种由黄热病毒引起,经蚊叮咬传播的急性传染病，是我国的检疫传染病之一。临床主要表现为发热、黄疸、出血等。本病主要在中南美洲和非洲的热带地区流行。我国于2016年3月12日确诊首例输入性病例。由于与黄热病流行的国家/地区有人员往来，病例输入我国的风险持续存在。为做好我国黄热病的防控工作，特制定本方案。 　　一、疾病概述（一）病原学。 就诊医院名称 有无住院 住院日期 备注 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 　　四、住所（病家）环境相关因素： 　　（一）使用的防蚊设备（可多选）：（1）蚊帐（2）蚊香（3）纱门（4）灭蚊剂（5）其他： 　　（二）积水容器类型（可多选）：（1）花瓶（2）瓦盆（3）铁罐（4）碗碟缸（5）池塘 　　　　　　　　　　　　　　　　　（6）树洞（7）竹桩（8）假山（9）盆景 　　　　　　　　　　　　　　　　　（10）其他___________ 　　五、发病前后活动情况 　　（一）外出史： 　　1. 发病前1周内是否有外出（离开本市县及出境旅行）史：（1）是（2）否 　　　如果否，跳至“（二）发病前后在本地活动情况” 　　　如是，地点1：___________；日期：____年____月_____日至_____年____月_____日 　　地点2：___________；日期：____年____月_____日至_____年____月_____日 　　地点3：___________；日期：____年____月_____日至_____年____月_____日 　　返回时间(入境时间)：_____年_____月_____日 　　同行团队名称（或旅行社名称）：__________________ 　　同行人员姓名1：电话：________________________健康状况：____________? 　　同行人员姓名2：电话：________________________健康状况：____________ 　　同行人员姓名3：电话：________________________健康状况：____________ 　　同行人员姓名4：电话：________________________健康状况：____________ 　　同行人员姓名5：电话：________________________健康状况：____________ 　　2. 外出期间是否有明确的蚊虫叮咬史：（1）是（2）否（3）不详 　　如是，则叮咬地点为：地点1：______________；地点2：_______________； 地点3：_______________ 　　（二）发病前后在本地的主要活动情况：（备注栏填写具体地点） 　　 日期 家中 工作单位 公园 运动场所 市场 学校 医院 其他 备注 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 　　六、共同暴露者健康状况 　　（一）有无家庭其他成员/接触者出现过类似症状：（1）有（2）无（3）不详 　　（二）家中人口数：___人，出现类似症状者：___人； 　　（三）工作单位所在部门人数：___人，出现类似症状者：___人； 　　请将出现类似症状的家庭成员或同事的相关情况填入下表：?　　 姓名 与患者 关系 年龄 性别 发病日期 就诊情况 采样 日期 备注 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 　　七、其他需补充内容： 　　八、备注 　　（一）血常规检查 　　（二）病原学诊断检测 　　（三）病例诊断分类：本病例属于（输入性病例、本地病例） 　　 　　调查日期：_________年______月______日?????????? 调查者：________________?