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Roy_的适应模式.1.ppt

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Roy_的适应模式.1

对四个基本概念的诠释 人作为接受者,可以是个人或家庭、团体、社区或社会人群 人是具有生物、心理和社会属性的有机整体,是一个适应系统。 人是一个开放系统 人必须对环境作出适应才能保持完整性 人 健康    是一种处于或正在变成完整状态的过程和结果,也就是成功的适应。 健康是人的功能处于对刺激的持续适应状态,健康是适应的一种反映 对四个基本概念的诠释 护理 帮助人们控制或适应刺激,以达到良好的适应状态的科学。 促使人在四个适应层次上的适应反应。 其目的是为了减少无效性反应和促进适应性反应。 对四个基本概念的诠释 环境    围绕并影响个体或群体行为与发展的所有情况、事件和影响。    环境主要是来自人内部和环绕于人周围的所有刺激。    环境中包含主要刺激、相关刺激和固有刺激。 对四个基本概念的诠释 Roy适应模式的护理程序 一 级 评 估 二 级 评 估 护 理 诊 断 制 定 目 标 干 预 措 施 护 理 评 价 Roy的适应模式与护理程序 Roy的适应模式与护理程序 Roy的适应模式与护理程序 Roy的适应模式与现代护理程序有着相应的准则,包括一级和二级评估、诊断、制定目标、干预和评价。基本上与护理程序的5个阶段相对应。 罗伊适应模式与护理程序 一级评估:收集与四个适应层次有关的输出行为 二级评估:影响因素评估 是收集对病人产生影响的主要、相关和固有刺激 护理诊断 制定目标 干预 评价 评估 诊断 计划 实施 评价 Roy使用应对机转这个词汇来描述人作为一个适应系统的控制过程。有些应对机转是遗传的,如白细胞防御系统在细菌侵入机体时的对抗。有些机转是学来的,如用抗生素治疗细菌感染。Roy对这些控制机转提出了一个独特的护理科学的概念。她将这些机转称之为调节者和认知者,此二者均为适应系统的次系统。 在维持人的完整性时,rs和cs经常是共同发挥作用的。人作为一个适应系统,其适应水平是受个体的发展和对这些应对机转的使用所影响的。充分地使用应对机转会拓宽人的适应水平,并能增加人对刺激进行正性反应范围的幅度。 现对rs和cs的反应机转举例如下: 某患者因在室外高温下工作引起心肌缺氧,刺激了疼痛感受器而出现胸疼,这个刺激又通过交感神经的传人纤维将信息传递至其中枢神经系统。患者自主神经中枢又刺激了交感神经传出纤维,使心跳和呼吸加快以达到增加心肌供氧的目的,这就是rs的作用。 cs也接受了输入的内部刺激——疼痛。此患者根据过去经验知道左胸与左臂疼痛可能是与心脏有关,他的判断促使他作出决定:他立即回到较凉快的室内,坐下并把腿抬高及进行慢而深的呼吸。同时他暂不去医院急诊,因为他相信随后出现的是适应性反应。但他仍高度警惕以后的rs输出性行为有可能会改变他的决定,这就是选择性注意和编码的认知过程。在疼痛发作好转后,患者对发病原因有了进一步的了解(强化和洞察),他认识到高温可能是诱因,而作出今后在高温下必须限制活动的决定。这就是运用cs的感知、信息处理、学习和判断的过程。 输入的刺激可以来自人的内部或外部。调节者的传递物有化学的、神经的或内分泌的,起源于脑干和脊髓的神经性反应——自主反射可形成rs的输出性行为。在内分泌控制下的靶器官和组织也可产生调节者的输出性行为。来自中枢神经系统的精神运动性反应也是rs的行为。有一些生理过程也可视为rs行为,如呼吸方面的调节性反馈就是机转之一,是在代谢产物C02增高至一定程度时,可以刺激延髓的化学感受器而增加呼吸频率以排出C02。另一个调节过程的例子是当人们看到一个恶性刺激时,可通过眼神经到高级脑中枢,然后传至较低的脑自主中枢,在这里的交感神经元可以引起多种脏器的反应,包括血压升高和心率加快等。 rs的输出性行为可以是cs的反馈性刺激。cs的控制过程与高级大脑功能的感知或信息处理、学习、判断和情感有关。感知或信息处理是与选择性注意、编码和记忆有关的内部作用;学习是与模仿、强化和洞察能力相互关联的;而解决问题和作出决定则是判断的内部过程;最后情感是寻求宽慰和情感依恋而防卫的过程, Roy 的 适 应 模 式 2012进修班 一、Roy简介及理论发展背景 二、理论的基本内容 三、理论的应用 四、理论的分析与评判 五、理论的评判与分析 罗伊简介:  1939年生于美国洛杉机 1963年获护理学学士学位 1973年、1977年分别获加利福尼亚大学的社会学硕士及博士学位 曾从事供餐员、护士助理、临床护士、教师、护理部主任、护理系主任、护理究等工作 理论专著主要有《护理学简介:适应模式》、《护理理论的构建:适应模式》、《罗伊的适应模式》等。 Roy简介

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