肿瘤标志物的相关知识-2012.7.ppt

肿瘤标志物 的 相关知识 张盼 概念 肿瘤细胞的生物化学性质及其代谢异常，因此在肿瘤病人的体液、排除物及组织中出现质或量上改变的物质，这些就是肿瘤标记物。从临床应用角度出发，它们主要指那些在血清或其他体液中可以检测到的有关物质。 肿瘤标记物在临床上主要用于对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断肿瘤治疗效果的观察和评价以及肿瘤复发和预后的预测等。  理想的肿瘤标志物认为应具有下列特点： (1)敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者；(2)特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确；(3)有器官特异性，能对肿瘤定位；(4)血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断预后；(5)半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移；(6)测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉。 分类 可分为癌胚抗原类、酶类、激素类、糖蛋白类、癌基因类和细胞表面肿瘤抗原类等6大类。前4类为体液肿瘤标志物，后两类为细胞肿瘤标志物。前者用于临床检测的较多。以下主要讲这一类。 肿瘤标志物分类及其用途表 类 别 名 称 用 途 1. 癌胚抗原类 甲种胎儿蛋白(AFP) 原发性肝细胞癌 癌胚抗原(CEA)② 结直肠癌等消化道肿瘤 2. 糖蛋白抗原类 CA-50 结直肠癌、胃癌、肝癌 CA-125 卵巢癌等 CA-153 乳腺癌 CA19-9 胰腺癌等消化道肿瘤 CA549 乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌3.蛋白质抗原类 CYFRA21-1) 小细胞肺癌  β2-m 白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤  Ferritin： 多种癌症  PSA 前列腺癌  f-PSA 前列腺癌  4． 酶类 NSE 神经母细胞瘤,小细胞肺癌  PAP 前列腺癌 5 .激素类 β-HCG 非精原细胞瘤, 妇科恶性肿瘤  6 .组织肿瘤标志物 甲胎蛋白(AFP) 正常成人血清中含量为5.8μg/L以下，男性略高于女性。 原发肝癌80%AFP400ng/ml，近20%AFP正常。AFP可早于影像学6－12月出现异常，为肝癌的早期诊断提供重要依据，建议肝硬化患者定期复查AFP。 　　 病毒性肝炎、肝硬化绝大部AFP400ng/ml。 　　 内胚层癌、畸胎瘤、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。  癌胚抗原（CEA） 癌胚抗原是一种酸性糖蛋白。胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。 癌症越晚期，CEA越高，阳性率越高；腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高。 癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。 糖类抗原125（CA125） 最初认为是卵巢癌特异的，深入研究，它也是一种广谱的标志物，但作为卵