医院等级评审—院感内容盛瑞玲2015.9.23.ppt

点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 应急演练 ? 标准预防：手卫生、小心处理利器、必要时戴口罩、手套、 穿隔离衣 ? 医院感染爆发的应急处置 ? 医疗废物的处理 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 医疗废弃物 ? 按照卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 ? 重点： 1、临床使用后的处理，防针刺伤 2、医疗垃圾、生活垃圾分类存放，不得混放 3、垃圾袋防渗漏，院内密封运送 4、废物不准露天存放，存放时间不得超过2天 5、垃圾房标志明显，冲洗设备完整，有下水道 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 谢 谢 ! 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （八）血液透析室管理 访谈人员： 血液透析室负责 人、医生、护士 、技师、卫生员 等 访谈内容： 血液透析管理基 本知识 检查地点： 血液透析室 评价要点： 布局流程、规章制度、操作流程人员配置及培训、消毒隔离、设备管理、一次性耗材管理、手卫生、无菌操作、传染病四项 筛查、透析病历管理及运行数据库建立、透析用水检测、NI暴发处置、职 业防护、医疗废物管理、督导检查等 血液透析室 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （九）内科门诊及急诊医院感染管理 访谈人员： 内科门诊医师、 护士、卫生员、 病人等 访谈内容： 医院感染管理基 本知识 检查地点： 内科、急诊科门诊 评价要点： 布局流程 预检分诊 手卫生 消毒灭菌隔离 职业防护 医疗废物处置 科室自查 主管部门监管 持续改进成效 内科门诊 急诊 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （十）微生物室医院感染管理 访谈人员： 细菌室工作人员 等 访谈内容： 医院感染管理基 本知识 检查地点： 细菌室 评价要点： 布局流程 规章制度 消毒灭菌隔离 职业防护 耐药菌检测 临床沟通 标本处置等 微生物室 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （十一）内镜室医院感染管理 访谈人员： 内镜室工作人员 访谈内容： 医院感染管理基 本知识 检查地点： 内镜室 评价要点： 布局流程 规章制度 操作流程 清洗消毒灭菌 职业防护 生物检测 科室自查 主管部门监管 持续改进成效 内镜中心 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （十二）口腔科门诊医院感染管理 访谈人员： 口腔科负责人、 医师、护士、卫 生员等 访谈内容： 医院感染管理基 本知识 检查地点： 口腔科门诊 评价要点： 布局流程 规章制度 操作流程 清洗消毒灭菌 手卫生 职业防护 生物检测 科室自查 主管部门监管 持续改进成效 口腔科室 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （十三）发热门诊医院感染管理 访谈人员： 发热门诊医师、 护士、卫生员等 访谈内容： 医院感染管理基 本知识 检查地点： 发热门诊 评价要点： 布局流程 规章制度 预检分诊 消毒灭菌隔离 手卫生 职业防护 医疗废物处置 科室自查 主管部门监管 持续改进成效 发热门诊 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （十四）医疗废物暂存地和污水处理站 访谈人员： 医疗废物暂存地 和污水处理站工 作人员 访谈内容： 医院感染管理基 本知识 检查地点： 医疗废物暂存地 和污水处理站 评价要点： 1、医疗废物暂存地硬件、规章制度、交接记录（院内、院外）、消毒隔离、职业防护； 2、污水处理站正常运转、规章制度、监测记录（院内、院外）职业防护 3、监管、改进 医疗废物污水 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 注意点： 污水处理 污水处理站正常运转 实地查看日常监测 特殊感染废水废液需要预消毒，一般可直接排放。 病理科的废弃甲醛处理情况。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （十五）传染病管理 访谈人员： 门诊部、公共卫 生科工作人员 访谈内容： 传染病管理基本 知识 检查地点： 门诊部、公共卫 生科 评价要点： 规章制度 岗位职责 专人负责 人员培训 预检分诊 疫情报告 特定传染 病救助监 管资料 传染病管理 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 ?预 检 分诊： ?门诊主入口、内科门诊、急诊科门诊和儿 科门诊。 ?分诊标准及体温表、外科口罩等必要用品。 ?实地查看呼吸儿科诊室、内科诊室、急诊 科内科诊室及发热门诊的接诊情况。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （十六）手卫生 访