室性早搏室性心动过速的体表心电图定位.pdf

室性早搏/ 室性心动过 速的体表心电图定位 温州医学院附属二院心内科 林加锋 内容提要 ? PVCs体表心电图定位基本原则 ? 右心室流出道PVC及其邻近结构的心电图特征 ? 左心室流出道PVC的心电图特征 ? 瓣环部起源PVC的ECG特征 PVCs/VT 的常见起源 右心室流出道70% 以上 左心室流出道(10%) 右冠窦及无冠窦内 左冠窦下 主肺动脉干 游离壁 间隔(最常见) （7%左右） 左冠窦下 前 ● His AP LAO RAO PVCs/VT体表ECG定位的基本原则 一、定上(流出道)下(心尖部) ：主要依II 、III及avF 导联的QRS主波方向而定： 起源部 II 、III 、avF导联QRS波 位 形态 流出道 ● 心尖部 Ⅲ Ⅱ aVF PVCs/VT心电图定位基本规律 ? 一、定前后（上下）：II/III/avF导联，若均为R，提 示源于心室流出道或心室前上部；若其中任一导联有S 则源于心室内较低位置。 ● Ⅲ Ⅱ aVF 流出道PVCs/VT体表ECG定位的基本原则 二、定左右：主要依V1导联的主波方向而定 起源点 V 导联QRS形态 1 左心室 右心室 流出道PVCs/VT心电图定位基本规律及步骤 ? 胸导联移行特点 ≥V3 = 右心室流出道 流出道PVCs/VT心电图定位基本规律及步骤 ? 胸导联移行特点 ≤V1 左心室流出道 流出道PVCs/VT心电图定位基本规律及步骤 ? 胸导联移行在 V2~V3 左心室或右心室流出道 ?V1，V2导联R波时限指数≥50％ ?V1，V2导联R ／S波幅指数≥30％ ?强烈提示主动脉窦起源（左心室） R-wave duration R波时限指数= total QRS duration R-wave amplitude R ／S波幅指数= S-wave amplitude Feifan Ouyang JACC Vol. 39, No. 3, 2002 RVOT ● LVOT