《答疑周刊》2012年第08期（word版-医学全在线.doc

医学全在线执业西药师：《答疑周刊》2012年第08期 【药学综合知识与技能】 治疗高血压的主要目的是 A.降低血压 B.血压恢复至正常水平 C.降低心血管发病 D.最大限度地降低心血管发病的危险 E.最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险 学员提问： 为什么选E？不选A或者B？ 答案与解析： 本题正确答案是：E。 治疗高血压的主要目的是最大限度地控制动脉粥样硬化，减少高血压对靶器官损害，降低心血管发病和死亡的总体危险。高血压的危害主要是其并发症的危害，医学全在线,搜集整,理而降低血压也就是为了减少并发症的危险。 【药物化学】 对奥美拉唑叙述正确的是 A.前药 B.前药循环 C.S(-)与R(+)异构体具有相同的疗效 D.在胃壁细胞H+作用下起效 E.属于可逆性质子泵抑制剂 学员提问： 详细解释一下？ 答案与解析： 本题的正确答案为ABCD。 奥美拉唑的S和R两种光学异构体疗效一致，但药物代谢选择性却有所区别。前药循环是奥美拉唑比较特征的特点；奥美拉唑对质子泵的抑制作用是非可逆的，为非可逆质子泵抑制剂。作用机制为：由于奥美拉唑具较弱的碱性，可集中于壁细胞低pH的泌酸小管口，在酸质子对苯并咪唑环上N原子的催化下，发生分子内的亲核反应，即进行Smiles重排，形成两种不易通过膜的活性形式次磺酸和次磺酰胺，然后与H+，K+-ATP酶上Cys813和Cys892的巯基共价结合，形成二硫化酶抑制剂复合物，因此奥美拉唑可看成是两种活性物的前药，表现出选择性和专一性地抑制胃酸分泌作用 【药理学】 以下关于不良反应的论述何者不正确 A.副反应是难以避免的 B.变态反应与药物剂量无关 C.有些不良反应可在治疗作用基础上继发 D.毒性作用只有在超极量下才会发生 E.有些毒性反应停药后仍可残存 学员提问： D选项为什么说法不正确？ 答案与解析： 本题的正确答案为D。 本题考查对不良反应的理解，本题只有D项说法是错误的，医学全在线,搜集整,理毒性作用在量大时候确实比较容易发生，但不是绝对的，有些药物的治疗窗较窄，量稍微多一点即可发生毒性反应；所以此题选D。 【药剂学】 有关促进扩散的特征错误的是 A.不消耗能量 B.具有结构特异性 C.由高浓度向低浓度转运 D.不需要载体进行转运 E.有饱和状态 学员提问： 促进扩散与主动转运有什么区别？ 答案与解析： 本题的正确答案为D。 促进扩散又称中介转运或易化扩散，是指一些物质在细胞膜载体的帮助下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散或转运的过程，其转运的速率大大超过被动扩散。医学全在线,搜集整,理促进扩散具有载体转运的各种特征：有饱和现象，透过速度符合米氏动力学方程，对转运物质有结构特异性要求，可被结构类似物竞争性抑制。与主动转运不同之处在于：促进扩散不消耗能量，而且是顺浓度梯度转运。所以此题选D。 【药物分析】 下列误差属于仪器误差的是 A.试剂不纯 B.天平的灵敏度低 C.电压的波动 D.容量瓶的刻度不准确 E.指示剂不合适 学员提问： 其余选项都属于什么误差？ 答案与解析： 本题的正确答案为BD。 仪器误差包括天平的灵敏度低、砝码本身重量不准确，滴定管、容量瓶、移液管的刻度不准确等造成的误差。仪器的电压波动属于偶然误差，试剂不纯引起的误差是试剂误差，指示剂不合适属于方法误差。