2.湖南专利奖申报书（外观设计）-附件2.doc

附件2 湖南专利奖申报书 （外观设计） 专利名称： 专 利 号： 申报单位： 推荐单位： 二○一七年 月 日 湖南省专利奖奖励委员会办公室制 申报书填写说明 一、项目基本情况表、项目法律状况表、专利权保护情况表、项目设计状况表、经济效益状况表、社会效益状况表、获奖情况表、其他情况说明表、外观设计图片或照片表格由申报单位负责填写。实施单位实施状况表由实施单位填写。专利权人声明表由所有专利权人签字或盖章。 二、各推荐单位负责申报书的初步审核。 三、项目基本情况表中： 专利权人的地址指第一专利权人的地址，设计人的地址指第一设计人的住址。 许可种类可填写独占许可、排他许可、普通许可、交叉许可、分许可等。 专利评估值、专利出资入股价值为选填栏目。 四、有□的表格，请选择在□内划“√”。 五、经济效益状况表，填写实施该专利产生的效益分类；实施单位实施状况表，主要实施单位原则上都应分别填写，其中： “实施”是指该专利技术应用于生产实践，包括专利授权之前的运用和授权之后的运用。 “新增销售额”是指实施该项专利新增加的销售额，以实际出厂价格计算。 “新增营业利润”是指实施该项专利新增加的盈利。 “新增税收”是指实施该项专利所增加的税款数额。 “新增出口额”是指实施该项专利新增加的出口额，按人民币填报。 “许可转让收益”是指专利权人将该项专利许可给他人使用将该专利的专利权转让给他人专 利 权 人 声 明 本人、本单位自愿申报湖南专利奖，对提供的所有数据及内容的真实性负责。 （所有专利权人均需声明。如有特殊情况，不能填写此表的专利权人需提供授权声明，单位应加盖公章，个人应签字并提供身份证复印件。） 第一专利权人: 签字、盖章 联 系 人： 联系电话： 第二专利权人: 签字、盖章 联 系 人： 联系电话： 其他专利权人签字： 附件及证明材料目录 （按申报材料中出现的顺序填写） 序号 名称 页码 - 14 -