前列腺增生经膀胱切除与经尿道电切术的效果及护理.doc

前列腺增生经膀胱切除与经尿道电切术的效果及护理 江苏徐州市丰县人民医院外科 汪莉 邮编：221700 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留本信息； 中文word文档库免费提供海量范文、教育、学习、政策、报告和经济类word文档。 摘要 目的 探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术（SPPC））Abstract：Objectives Discussion on the bladder prostatectomy （SPPC） and (transurethral resection of the prostate (TURP)surgery and postoperative recovery effect.Methods Analysis of 54 (SPPC) and 87 cases (TURP) of the clinical data, this paper compares the operative time, blood loss, hospital, the number of detaining urethral catheter time and complications. Results The index was relatively SPPC TURP showed that there was obvious advantages. Conclusion TURP operation trauma, rapid recovery, and higher safety fewer complications, benign prostatic hyperplasia, patient preference of preoperative do patients with healthy psychological nursing, sufficient preoperative preparation, perfect postoperative nursing is the key to success. Keywords：Prostatic hyperplasia；After resection of the bladder；Respectively；results;nursing 我院从2007年2月至2008年12月对良性前列腺增生症（BPH）患者，采用经膀胱切除术54例、经尿道电切术87例，都取得良好的临床效果，现报告如下： 1 临床资料 本组141例年龄在58～91岁平均75岁，病程最短6个月、最长达7年，均有尿频、排尿困难、尿储留，若并发感染或结石，有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。经直肠指检、尿动力学检查及B超确诊为前列腺增生症，并排除前列腺癌。Ⅰ度增生25例、Ⅱ度 增生98例、Ⅲ度增生18例，合并糖尿病2例、脑血管病5例、高血压病4例、膀胱结石2例。术前常规：血常规、血生化、尿常规、B超、肝肾功能心电图检查。将患者随机分成二组：第一组TURP术87例，第二组SPPC术54例，两组患者年龄、临床症状及合并症等一般资料相比无显著性差异（P0.05）电切完毕后用ELIK冲洗膀胱，吸出腺体组织块，置F22或F20三腔气囊尿管1～3天 3 结果 3.1两组患者术中、术后一般指标 见表1 表1 两组患者在术中、术后一般指标比较（±S））））） 50.6±5.0* 1.8±0.8* 100±30.0* 70.3±15.6* 5.0±1.6* 注：*P＜0.05 2.2两组术后主要并发症比较见表2 表2 两组术后主要并发症发生情况比较[n(%)] 组别 n 继发性出血 膀胱痉挛 尿失禁 尿路感染 尿道狭窄 2（2.4）* 4（5.5）* 1（1.5）* 第二组 54 14（26.0） 21（40.0） 13（25.0） 5（10.0） 2（5.2） 注：*P＜0.05 4 护理 4.1术前护理 4.1.1心里护理 前列腺增生（BPH）） 4.3.5 尿失禁 术中尽可能参照精阜，勿损伤尿道外括约肌是避免尿失禁的关键。一般在术后第2～3天开始指导患者呼吸时收缩腹肌、臀肌、肛门括约肌，每日3～4次，每次15分钟，也可配合针灸或理疗等辅助治疗，尿失禁、尿频一般在术后1～2周内可以缓解。 4.3.6尿道狭窄 临床表现为拔除导尿管后出现排尿不畅并逐渐加重，用尿道探子 扩张尿道及插入电切镜过程中如有尿道损伤，一般在拔除尿管一周后，患者逐渐出现尿线变细，排尿费力，如果尿道狭窄位于前尿道，可定期行尿道扩张术，如为膀胱颈部疤痕挛缩，可用腔内技术经尿道行膀胱颈部切开或切除狭窄部的疤痕组织，TURP术组有一例前尿道狭窄，SP