实施细则附件五.doc

实施细则 附件五 有线广播电视工程企业资质年检表 企 业 名 称： （章） 填 表 日 期： 年 月 日 中国广播电影电视社会组织联合会有线电视工作委员会制 填 表 说 明 本表适用于申请有线广播电视工程企业资质年检。 本表用计算机打印，纸张为A4纸。 本表由企业如实填写，不得有空项。 本表数字均使用阿拉伯数字；除“万元”等保留一位小数外，其余均为整数。 企业基本情况 企 业 名 称 企业注册地址 企业通信地址 联 系 电 话 邮政编码 电 子 邮 箱 成立时间 经 济 性 质 注册资金 资质等级及证书编号 营业执照号 从 业 人 员 情 况 从业人员 人，其中：在公司缴纳社会保险 人；退休返聘 人 工程技术人员 人，其中：高级工程师 人； 工程师 人 ； 助理工程师 人 取得建造师执业资格人员 人 取得安全员证书人员 人 有无重大工程质量问题及原因 有无重大安全问题及原因 有无违纪违规现象 有无被抽取进行质量检测 企业负责人和联系人 职务 姓名 职称 电话 移动电话 经营负责人 技术负责人 申报联系人 基本情况变更说明 企业主要工程技术人员和管理人员情况 序号 姓名 身份证号码 性别 毕业院校、专业 职务/职称 建造师执业资格证书号 工作年限 备注 人员变更说明 注：不够可加页 有线电视仪器设备状况 序号 仪器名称 规格型号 数量 购置时间 价格 仪器变更说明 注：不够可加页 四、上年有线电视工程项目完成情况 序号 工程项 目名称 竣工 时间 工程规模 合同额(万元) 质量 情况 建设 单位 备注 合同额合计 注：“上年项目完成情况”需填报“上年至年检时竣工的所有有线电视工程”； 不够可加页。 五、企业年度审核意见 企业自查 工程企业自查概述： 盖章 负责人签字： 年 月 日 审核机构意见 年检机构审核意见： 盖章 负责人签字： 年 月 日 审批部门意见： 盖章 负责人签字： 年 月 日