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中国医院的现状问题与对策探讨 中国中医科学院望京医院 陈珞珈 第一部分中国中医院的现状与特点 一、我国中医医院的资源 （一）中医医院的分布 2005年底，我国有中医医院3009所，开设病床314849张。其中有中医医院2620所，中西医结合医院194所，民族医医院195所。中医医院在城市和农村各占一半。此外，全国还有716个中医门诊部，他们主要在农村。 （二）中医医院的规模 中医医院最大的有三千多张病床，最小的几十张病床，三级医院152所：三甲103、三乙46、三丙3；二级医院1145所：二甲686、二乙438、二丙21；一级医院105所：一甲62、一乙24、一丙19；其他中医院1218所。中央属中医院院均506张床，省级中医院482张床、地市级中医院209张床、县级市115张床、县级中医院82张床。 （三）中医医院的人员 全国中医综合医院平均每院173人，中医专科医院（肛肠、骨伤、针灸、按摩）平均每院53人。政府规定中医医院按每张床1：1.3～1：1.7配备人员。 （四）中医医院的房产与设备 全国中医医院房屋总面积为3108万㎡，院均11861㎡；中西医结合医院为196万㎡，院均10119㎡，民族医院为89万㎡，院均为4567㎡ 。 全国中医院万元以上设备拥有情况见表1。 表1 全国中医院万元以上设备拥有情况 单位：台（套） 二、我国中医医院的医疗服务 （一）中医医院的门诊量 2005年全国中医医院的诊疗人次为2.34亿，其中中医院2.14亿，中西医结合医院0.15亿，民族医院0.04亿。 （二）中医医院的出院人数 2005年全国中医医院共出院612万人。其中中医院564万人；中西医结合医院38万；民族医院10万人。 （三）每张病床与每日门急诊诊次之比 评价一个医院工作量的大小，我国一直用每张病床与每日门诊量之间的比例这个指标。《医院编制标准》要求一张床一天应当完成3个门急诊人次。我国每张病床与每日门急诊诊次之比，西医医院每张病床每天看2.28个病人，中医医院看2.97个病人。中医医院的的门诊量比例还是较好的。 （四）病床工作效率 病床使用率是评价医院病房工作效率和医疗质量的关键指标。我国西医院的病床使用率为70.35%，中医院为65%，应该说病床工作效率不太高。但是，2000年中医医院的病床使用率仅为 50.7%,近几年回升较快。 表2 中西医医院费用水平表 单位：元 （五）每一门诊人次、出院病人的费用见表2。 从表2可以看出, 平均每诊疗人次医药费用,综合医院比中医医院高37%,平均每一出院者医药费用, 综合医院比中医医院高32%,出院者平均每床日费用, 综合医院比中医医院高44%。各个级别的中医医院费用均比同级综合医院的要低三分之一左右。 三、中医医院的经济效益 （一）总收入及构成 2005年中医医院（3009所）院均1779万元，其中医疗收入824万元（门诊占43%，住院占57%）。药品收入904万元（门诊占56%，住院占44%）。其他收入51万元。 药品收入占医院收入的51%。1999年曾占57%。在主管部门干预和中医医院的不懈努力下，药品占业务收入的比例逐年下降,已经达到了一个较为合理的水平。 表3 2005 年中医医院院均业务收入  单位：千元 （二）每职工年业务收入 平均每一职工业务收入是评估医院工作效率和经济效益的重要关键指标。2005年平均每一职工年业务收入中医医院9.6万（西医院11.9万），其中：中央属29.0万元（西医院37.2万元）、省属20.7万元（西医院27.0万元）、省辖市属12.1万元（西医院15.7万元）、地辖市属8.1万元（西医院11.2万元）、县属5.8万元（西医院7.9万元）。 表4 2005年全国中医医院、综合医院 平均每一职工年业务收入 单位：元 第二部分 医改对中医医院的影响分析与对策探讨 一、“医改”对中医医院的影响因素分析 （一）医改的进展 一、“医改”对中医医院的影响因素分析 （三）实行医疗机构分类管理的影响 一、“医改”对中医医院的影响因素分析 （四）医药分开核算对中医院的影响 二、医改时期中医院面临的几个难题 （一）中西医医院资源差距较大 二、医改时期