江苏省人文社科研究生工作站认定申请表.doc.doc

附件4-5-1-2 江苏省人文社科研究生工作站 认 定 申 请 表 申请单位全称： 单位所属行业： 单 位 地 址 ： 邮 政 编 码 ： 单位联系人 ： 联 系 电 话 ： 电 子 信 箱 ： 合作高校名称： 江苏省学位委员会 制表 江苏省教育厅 二O一六年四月填 写 说 明 一、申请单位科研与联合培养研究生情况 “近三年与高校或科研院所合作课题情况”，按高校或科研院所名称、项目名称和经济效益、社会效益、制订标准等逐一列出。 “近三年与高校联合培养研究生情况”，具体与那些高校、开展联合培养研究生工作的项目名称、具体形式、起止时间及有何实效。 “近三年”起讫时间均限定为2013年1月1日至2015年12月31日。 二、申请单位研发课题与实施条件 “科研项目及预期成效”，按每一项目，说明项目背景与意义、主要研究内容、需解决的关键技术、拟投入资金、预期完成时间和预期经济效益、社会效益、制订标准等。 三、进站研究生团队情况 由进站高校相关学科填写，可按不同高等学校复制并填写。 四、下列附件材料复印件请附在本表后面并一起装订.各类科研项目立项批文； 3.各类获奖证书、结题证明等佐证材料； 五、其他 本表由与合作高校联合填报，一式份，A4纸打印，纸质装订。 职工人数 （人） 可接收进站 研究生数量 申请单位简介 申请单位主要业务范围及研究领域 双方现有合作基础 此页不可续页二、申请单位对高校人才培养的贡献 专业技术人员(人) （不含兼职） 其中 博士 硕士 高级职称 中级职称 近三年与高校或科研院所合作课题情况 近三年与高校联合培养研究生情况 三、申请单位科研项目与实施条件 （一）科研项目及预期成效 项目一： 项目二： （二）开展科研工作的相关保障条件 （三）工作站管理及后勤保障能力 1.参照《江苏省企业研究生工作站进站研究生管理办法》规定，加强研究生学习、研究和安全等日常教育管理。 2.为进站研究生团队提供以下生活保障： 注：本页可续。四、合作高校学科及进站研究生团队情况 合作高校 涉及院系 进站学科（学科群）情况 学 科 代 码 （按二级学科） 学 科 名 称 学 位 授 权 （博士/硕士） 重点学科级别 （国家级/省级） 近三年以上学科承担科研项目：省级以上 项，市级及其他 项； 获得科研经费： 万元。 拟进站导师（组）情况 姓名 专业技术 职 务 博导/硕导 专业方向 现指导研究生数 博士 硕 士 学术型 专业学位 拟进站研究生团队计划 2015年进站人数 2016年进站人数 2017年进站人数 博士 硕 士 博士 硕 士 博士 硕 士 学术型 专业 学位 学术型 专业 学位 学术型 专业 学位 进站研究生团 队总负责导师 联系电话 电子信箱 进站研究生团 队管理联系人 联系电话 电子信箱 注：本页由进站高校相关学科、部门填写。 （续上页） 近三年与企事业单位项目合作及联合培养研究生情况 本校支持研究生团队及其导师进站工作的主要制度、政策、经费等 进站学科所在院系审核盖章 负责人签章 年 月 日 研究生管理部门审核盖章 负责人签章 年 月 日 学校审核盖章 负责人签章 年 月 日 注：本页由进站高校相关学科、部门填写。 五、相关意见 申 请 单 位 意 见 单位法人代表签章 公 章 年 月 日 6