第09章循环系统.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 毛細血管の分類 名称 連続型 Cap. 有窓型Cap. 洞様 内皮 密着小帯 小胞 直径70nmの孔 大間隙　 孔 基膜 完全 連続 有/無 分布 肺,CNS,胸腺,CT,筋T 胃肠道,腎 内分泌腺 内分泌腺 肝、脾骨髓 連続型 Cap 有窓型Cap 有窓型Cap 洞様Cap (脾) 毛細血管網(心筋) Capillary in myocardium 洞様(肝) Sinusoid in liver 機能；１.　選択性透過と物質交換 　　　　２．代謝 　　　　３.　血栓形成に対抗 二?心臓の構造 　　　　　　　内皮 心内膜　　内皮下層ー心内膜下層 心筋膜 心外膜 The wall of ventricle of heart 心室壁の構造 （HE） 心筋膜 myocardium 心内膜 Endocardium 心外膜 Epicardium 心内膜 内皮: 内皮下層 内層: CT,平滑筋f. 心内膜下層:疎性CT 　　　　　　　　刺激伝達系の 　　　　　　　　特殊心筋線維 　　　　　　 Endocardium of cardiac wall 心内膜层HE 心内膜 内皮 ***心筋膜 心筋f：内縦?中環,外斜三層. 心臓骨格:房と室の交界処的緻密CT. 心房筋と心室筋の付着する支持構造 　　機能;周囲を強固に支える役割 ***心房筋f的特殊点 短くで細い， 心房の特殊顆粒:(心钠素-中国语) (心房性ナトリウム利尿ペプチド) 機能 ： 利尿，ナトリウム排出，血管拡張， 血压の下降. 心外膜 漿膜： 中皮 疎性CT 心臓の弁-中は薄い緻密CT (二）心臓刺激伝達系 特殊な心筋f； 組成 分布 洞房結節 房室結節 房室束及び分支 洞房結節：右房心外膜 ほか：心内膜下層 細胞の組成 P細胞:pacemaker cell 洞房結節と房室結節 　　Cが小さい,筋原線維が少量 －－－興奮が始まる部位。 2.transitional cell 結節の周辺 －－－興奮を伝達。 　　筋原線維が増加 3.**プルキンエ線維: Purkinje fiber 心内膜下层に位置 筋原線維が少 ギャップ結合が豊富 心室筋と隣接---心室が同期に収縮 プルキンエ線維 组织胚胎学PBL病例（或问题） 病例编号：免疫系统－3 名称：艾滋病 所属章节专业内容： 免疫系统，免疫细胞，T淋巴细胞， 学习目的与达到目标： （1）了解免疫系统的组成和功能 （2）掌握淋巴组织的结构及功能 （3）掌握淋巴结、脾的结构及功能 关键词： T淋巴细胞，辅助性T细胞，免疫监视 相关内容与学习进度 A：理论课：已完成免疫组织 B：实验课：免疫组织 讨论问题： 病例： 张献芝：女、39岁，农民，家住河南省上蔡县王楼村。 1995年前后由于生活窘迫，在血贩子处先后卖过3次血。1998年6月出现发热、乏力、肌肉痛、关节痛、咽痛、腹泻、全身不适等类似感冒样症状，未予任何治疗。3周后，上述症状无改善，到医院检查，诊断为流感，对症治疗后症状缓解。 2000年10月，又出现发热、乏力、周身肌肉、关节疼痛、伴严重腹泻。同时在颈部、腋下、枕部以及腹股沟出现肿大的淋巴结。1月后，症状加重，皮肤表面出现大面积皮疹，搔痒重，腋下和腹股沟出现脓疱疮，口腔粘膜溃烂，出现呼吸困难、咳嗽、偶尔咳血。食欲下降、体重明显减轻。家属反映患者经常头痛，近1年来变得寡言少语。 查体： 一般检查：精神萎靡，表情呆板。体温38.6℃，心率90次/min。 体格检查：皮肤表面有紫红色丘疹；腋下和腹股沟区皮肤破溃；右足有足癣，趾甲全部脱落，足背可见多发性紫黑色隆起；颈部、腋下、枕部以及腹股沟淋巴结肿大，但肿大的淋巴结不融合，质硬，无压痛；心律齐，左肺呼吸音粗，可闻及水泡音，右肺呼吸音减低；肝肋下3cm，脾肋下5cm；移动浊音阴性。 实验室检查：1.抗HIV抗体阳性，并经确诊试验证实；2.CD4T淋巴细胞总数小于350个／mm3 ；3.CD4/CD8小于1；4.血常规：WBC2.5×109/L，RBC3.0×1012/L，Hb7.0g/dL；5.β2微球蛋白水平增高；6.淋巴结组织活检发现淋巴结萎缩变小，淋巴细胞几乎完全消失；肺组织、足背皮肤组织病理回报为卡波济（kaposi）肉瘤改变 辅助检查：胸片显示右肺多发的结节状、边界不规则的病灶，纵膈增宽，可见胸腔积液