第四章骨盆部解剖.doc

第四章 骨盆部解剖 一、Limit界限 从骨盆腔入口至出口。 二、解剖层次及结构 包括骨盆壁和骨盆腔内的主要结构。 （一）、解剖程序 ⑴除去后肢程序： ①自近端分离切断股二头肌，并向下翻开；观察臀肌（图4-1）； ②分离除去臀浅肌；自起始部分离切断小腿后展肌、阔筋膜张肌、臀中肌、梨状肌、臀深肌，观察臀后动脉和静脉、坐骨神经、臀前神经、臀后神经等； ③除去股外侧肌、半腱肌，暴露股直肌、股中间肌、半膜肌等； ④除去股中间肌、股直肌、缝匠肌、半膜肌，观察股内侧肌、髂腰肌、股神经、旋股外侧动脉和静脉、旋髂浅动脉和静脉； ⑤除去股内侧肌，暴露髂腰肌和耻骨肌、股动脉和静脉、隐神经等； ⑥除去闭孔内肌腱，观察股方肌、闭孔外肌、内收肌、股薄肌、坐骨海绵体肌（公犬）； ⑦除去切断耻骨肌、髂腰肌，分离切断内收肌、股薄肌、股方肌、闭孔外肌，切断髋关节囊和股骨头韧带，切断股动脉和静脉、隐神经等，除去后肢；观察骨盆壁、正中联合腱、闭孔内结构（闭孔内肌、闭孔神经、闭孔动脉和静脉）、腹股沟浅淋巴结、阴部外动脉和静脉； ㈡观察腹股沟管： 观察腹股沟管浅环；切开腹股沟管外侧壁的腹外斜肌腱膜，在腹股沟韧带起始端（耻骨前方）切断腹内斜肌并向下翻开，切断提睾肌并向下翻开，观察腹壁后动脉和静脉、生殖股神经；在腹直肌背侧缘切断腹横肌并向下翻开，观察血管； ㈢除去骨盆壁： 在盆腔入口上部切断髂腰肌和髂外动脉和静脉，锯开骨盆联合，在荐髂关节下方锯断髂骨体，除去髂骨体；切断坐骨海绵体肌和阴茎脚；切断荐结节韧带、闭孔内肌、肛提肌；除去左侧包皮，打开包皮腔和阴囊。 （二）骨盆壁主要结构 1 First layer：skin皮肤 2 Second layer：Superficial fascia浅筋膜 Cranial clunial nerve臀前皮神经：前3～4个腰神经的背侧皮支。 Middle clunial nerve臀中皮神经：由第1～3荐神经组成，分布于梨状肌及上至背中线、下至荐骨翼腹侧的皮区（图4-1）。 Lateral cutaneous femoral nerve股外侧皮神经：主要由第4（3～5）腰神经的腹侧支组成。经腰小肌走向后外侧，并有分支至腰小肌及轴下肌（图4-2）。主干经旋髂深动脉和静脉之间穿过腹壁，于腹内斜肌腰部和腹股沟部之间及腹外斜肌表面延伸，一支分布于髋结节区及其附近的臀前部皮肤，一些分支分布于股前部，而最大的分支走向远侧，分布于股部和膝关节外侧面的皮肤。 Caudal cutaneous femoral nerve股后皮神经：起始于第1～2荐神经，偶尔起始于第3荐神经。当其在坐骨弓背侧穿出骨盆腔后，分出散射的小支即臀后皮神经caudal clunial nerve，分布于大转子周围或其背侧的卵圆形区。股后皮神经分为2支，前支在半腱肌和半膜肌表面走向远侧，后支在股二头肌和半膜肌之间的沟中走向远侧，分布于股后外侧面（图4-1）。 图4-1 犬后肢外侧面 A. 后肢外侧面：1.缝匠肌前腹 2.臀中肌 3.臀浅肌 4.荐尾背外侧肌 5.尾横突间肌 6.尾骨肌 7.荐尾腹外侧肌 8.阔筋膜张肌 9.股二头肌浅头(椎骨头) 9’.股二头肌深头(骨盆头) 10.孖肌 11.股方肌 12.股外侧肌 13.内收肌 14.半膜肌后腹 14’.半膜肌前腹 15.小腿展肌 16.腓肠肌 17.趾浅屈肌 17’.趾浅屈肌腱 18.拇长屈肌 19.胫骨前肌 20.趾长伸肌 21.腓骨长肌 22.趾外侧伸肌 22’.趾外侧伸肌腱 23.腓骨短肌 24.趾短伸肌 25.第5趾展肌 26.骨间肌 B. 臀股部外侧面：1.缝匠肌前腹 2.阔筋膜张肌 3.荐神经背侧支（臀中皮神经） 4.臀中肌 5.臀浅肌 6.荐尾背外侧肌 7.尾横突间肌 8.尾外侧动脉、静脉 9.尾骨肌 10.臀后动脉、静脉 11.荐尾腹外侧肌 12.股二头肌浅头 13.股二头肌深头 14.股外侧肌 15.孖肌 16.股方肌 17.内收肌 18.半膜肌前腹 18’.半膜肌后腹 19.半腱肌 20.小腿展肌 21.坐骨神经 22.腘淋巴结 23.胫神经 24.腓总神经 25.腓肠肌 26.股动脉、静脉 27.股后动脉、静脉 28.小腿后皮神经 29.外侧隐静脉、胫神经皮支 30.股外侧皮神经 31.股后皮神经 32.梨状肌 33.旋髂深动脉、静脉和臀前神经分支 3 Third layer：deep fascia深筋膜 4 The fourth layer：浅层肌 ⑴Superficial gluteal muscle臀浅肌：长方形，起始于臀筋膜、荐结节、荐骨