连续正压呼吸机(CPAP).ppt

睡眠窒息症是指睡覺時間歇性沒有呼吸，呼吸暫停。呼吸暫停可維持幾秒到幾十秒。它們通常會每小時出現 5 到30 次或更多。在通常情況下，呼吸暫停後會再次正常呼吸，有時夾著大聲打鼾或哽咽的聲音。 睡眠窒息症通常是一種擾亂睡眠的慢性病。患者呼吸往往於熟睡時暫停或變得輕淺，經常導致由深層睡眠轉入淺層睡眠，導致睡眠質量差，使人白天感覺疲倦，過度嗜睡。睡眠時打鼾，在睡眠期間呼吸淺短或停止，早上頭疼，醒來感覺口乾等也是一些常見的症狀。 大多數人不知道有睡眠窒息症，因為這只會發生在睡眠中。家庭成員和或床伴可能會首先發現睡眠時呼吸暫停的跡象。 最常見的一種睡眠窒息症是阻塞性睡眠，呼吸暫停。通常是當咽喉肌肉放鬆並且阻礙呼吸而導致阻塞性睡眠窒息。 某些風險因素會增加患上此病的機會，例如肥胖、狹窄的咽喉、扁桃腺肥大、或者在入睡前使用鎮靜劑或酒精等。如腦部不發出正確的呼吸信號到負責呼吸的肌肉，中央性睡眠窒息症便會發生，病人就會間歇性停止呼吸。睡眠窒息症在長者及男性比年青人及女性較為普遍。 間歇性窒息會導致大腦重覆地受刺激，阻礙睡眠，影響到日間的精神。而窒息時缺氧則會增加患上心血管毛病或代謝綜合症的風險，如糖尿病、高血壓及膽固醇過高等。 睡眠窒息症的診斷 習慣上診斷睡眠窒息症需要進行睡眠檢查。 多導睡眠圖(polysomnogram, 簡稱PSG)是傳統標準的檢查。病人需要在睡眠中心或睡眠實驗室渡過一、兩個晚上。醫護人員會把細小儀????器連接到病人身上，入睡後測量一些生理參數例如腦電圖(顯示Brain activity大腦活動，睡眠或醒覺)。外眼球肌電圖(顯示快速眼球轉動睡眠)，肢體肌電圖（顯示肢體運動造成醒覺），呼吸，心率和血壓 ，鼻腔和口腔的空氣流量測量(測量窒息)，心電圖，胸壁呼吸運動顯示器(分辦中央睡眠窒息症或阻塞性睡眠窒息症)，和血氧飽和度（測量窒息時缺氧）等等。 由於輪候時間往往很長，而且醫院環境不利於安靜的睡眠，很多時醫護人員會建議使用便攜式睡眠監測器在家裡進行睡眠檢查。這種方法量度較少生理參數，可能不包括腦電圖，外眼球肌電圖，肢體肌電圖和心電圖等。由於没有睡眠實驗室的技術員，夜間調整設備是不可能的。便攜式睡眠監測器在嚴重睡眠窒息症的病人較有用，由於嚴重的窒息往往有顯著血氧飽和度的下降，用較少的生理參數也易於診斷。 總體而言，陽性的家居睡眠檢查的結果通常是有用的。但是，陰性的結果却不排除睡眠窒息症的存在。 連續正壓呼吸機 (CPAP) 如果有中度至嚴重的睡眠窒息症，可能會受益於連續正壓呼吸機。睡眠時通過一個鼻罩，運用氣墊的原理，利用空、氣壓力讓上呼吸道打開，防止呼吸暫停和打鼾。雖然連續正壓呼吸機是治療睡眠窒息症的首選方法，但有些人會認為麻煩或不舒服。隨著一些練習，嘗試多個類型的鼻罩，大多數人都可適應而獲得舒適的睡眠。 如果常規連續正壓呼吸機治療仍是一個問題，可能需要考慮使用不同類型的壓力裝置，例如可以自動調整壓力的正氣壓機，或者雙壓.雙軌制正氣壓機（BiPAP)。不過這些裝置都比較昂貴，最好先詢問醫護人員的意見。連續正壓呼吸機是治療睡眠窒息症的首選。 口腔矯治器 另一個選擇是戴著口腔矯治器，俗稱牙托。它通過把下巴向前推，打開喉嚨。相比牙托，連續正壓呼吸機治療比較有效。但牙托則使用方便，有時可以減輕打鼾和輕度的阻塞性睡眠窒息症。牙托也有不同的款式，牙醫可能需要多次度身訂做才能找到適合你的牙托，因為每人的口腔和牙齒也不同。手術並不是治療睡眠窒息症的首選。 齶咽成形術（UPPP治療） 醫生從後方組織中刪除喉嚨頂部的懸雍垂或和扁桃腺。這類型的手術可能會成功阻止因為喉嚨結構振動而造成的打鼾。但是它未必可以完全治療睡眠窒息症，因為喉嚨的軟組織仍可能阻礙呼吸。 頜骨向前推進術 在此過程中，下巴從臉骨被向前推進。這擴大了軟顎和舌頭背後的空間，減小阻塞的可能性。手術過程可能需要一個口腔外科醫生和牙醫合作以提高成功的可能性。