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切断医药不正当利益纽带的研究
项目经验、教训以及如何推广项目模式 陈 文 复旦大学公共卫生学院 2014.5 * 基本思路 以构建激励机制为核心的多方位改革 项目经验 针对需方的措施 报销比例调整 提升乡村两级门诊服务报销 区分县外转诊与非转诊住院报销 针对供方的措施 明确不同层级机构功能定位 乡村一体化(按人头预付+按质量结算) 县级医院住院服务守门人(总额预付+按绩效结算):县外住院同时打包给县级医院 技能与管理培训 * 项目经验 服务内容 推动公共卫生与医疗服务的整合 三位一体的结核病管理模式 技术支撑 技能/管理培训 规范医疗/处方记录 信息系统建设 项目督导 * 碰到的问题 项目实施中的操作问题 按项目付费向预付制的切换 内部运行机制的转变 * 项目推广的关注点 项目的作用(经费、技术) 政策协调(经费预拨、次均费用管理措施、收支两条线、结余留用、诊疗费…) 管理转变与管理能力 医保经办机构 医疗机构 基层医疗服务能力提升 因地制宜结合当地医保管理水平与医疗服务体系特点 基础数据与技术测算 *
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