安慰剂和催眠止痛区域.ppt

* 背景： 多样性试验、小型预临床试验与临床试验 入选表： 100位患有激素抵抗性疾病，前列腺特异抗原上升的受试者 设计： 双盲、随机控制试验与雌二醇的对照 地址： 约翰霍普金斯和新加坡 终点： 病情发展，PSA，生命质量，安全性 * 食物补充研究 * 强烈集中注意力于一暗示性反应，导致在感觉、心情、记忆或心理上产生不自觉的变化 自在法国由Mesmer创立以来，引起极大争论，并遭到广泛地误解 * 8名催眠感受性个体在正电子发射断层（PET）扫描过程中观察完全相同的颜色或灰度模式 随机告知观察色彩模式或灰度模式 事实上，不管向受试者展示何种物质，当要求他们感觉色彩时，流向其大脑皮层色彩处理区域的血量增加，而被告知观察灰度时，则血流量减少。 * 历史上，其曾经是一种被动或无辜的操纵方法，用来支持那些缺乏特定疗法的治病过程 取决于控制那些可能混淆一种新型干扰其真正益处的估测的非特定效果 * 我所知道的一个非常成功的内科医师曾经向我保证，他只是用了更多的面包屑，多加了几滴带颜色的水，以及撒了更多的黑胡桃木粉，而不是将所有其他药物混合在一起。 * 安慰剂正交多样性临床试验使患者痛苦得以有效减轻的聚集度进行分析 * 对116组对照控制试验中的8525名受试者的结果进行系统回顾 安慰剂没能产生任何整体益处 仅仅是那些连续受试结果才具有有效差异 疼痛的减轻均与安慰剂有关 * 这样一份报告几乎很难否认一个有从医经验的内科医师的畏惧 对一种现象的畏惧 以至于有可能给一个冷静的生物统计学家留下深刻影响 如果一个有经验的内科医师曾经冒险接触过一群真正患者，那么这样一份报告几乎很难打消其对某种现象的敬畏，以至于甚至感动一个冷静的生物统计学家 * 用辣椒素使得四肢产生疼痛 告知患者他们将接受一有效的局部麻醉作用 将安慰剂药膏涂抹在某一肢体上 仅仅只有在涂抹过药膏的肢体才有止痛感 使用IV纳洛酮后止痛感消失 * 安慰剂和催眠止痛 * 英国医学杂志 阐述安慰剂效果的基本作用机理 临床实验 * 食物补充剂的潜在益处很可能为药物失控的相互作用所抵消 * 心灵与身体的对话能产生强大的甚至是令人惊奇的生理效应 * CAM将与传统医学结合为一门科学，从而更全面地了解其益处和风险所在。 * 医生，Baldo 确实感觉不太好！ * 他的胃出了毛病，正咳嗽呢。 听起来这孩子需要喝点甘菊茶了。 * TIA Carmen？医生，我听不见你说什么！ * 您听说过甘菊茶么？ * 科学历史系教授 哈佛大学 替代何物？补充对象是谁？关于药物的某些科学特性 健康保健的全局转换：医学在文化和伦理上遇到的挑战 社会人类学 医学人类学和精神病学 中草药-PC SPES 营养补充剂：菊花、甘草、人参、锯状矮棕 榈、黄芩属 以及其它三种草药 用于治疗晚期前列腺癌 第1/2阶段的小型试验表明了其安全性，能提高生命质量，减少疼痛，并能降低PSA水平 （Pfeifer, BJU Int., 2000） 性欲的降低，胸部坚挺度减弱，PSA水平的下降，这些均与强烈的雌激素活性有关 （DiPaola, NEJM, 1998） PC SPES治疗前列腺癌 主 管 Adrian S. Dobs, MD, MHS, Johns Hopkins University 背 景 多样性试验、小型预临床试验与临床试验 入 选 表 100位患有激素抵抗性前列腺特异抗原上升疾病的受试者 设 计 双盲、随机控制试验与雌二醇的对照 受试地址 约翰霍普金斯和新加坡 试验终点 病情发展，PSA，生命质量，安全性 确定前列腺上皮细胞中的PC SPES调控基因 LNCaP 细胞在培养 24小时和48小时后， 分别进行RNA取样 并加以标签 LNCaP细胞在补充有 PC-SPES的培养基中 培养24小时和48小时 后，分别进行RNA取 样并加以标签 营养补充剂的研究 有效性 作用机理 相互作用 CAM 范 畴 基于生物 体系 手部操作与基于 身体的体系 心身医学 替代医学体系 能量疗法 常 规 CAM 方 法 按摩 推拿 瑜伽 祈祷 禅修 顺势疗法 自然疗法 气疗 磁疗 气功 饮食 草药 什么是催眠术? 强烈集中注意力于一暗示性反 应，导致在感觉、心情、记忆 或心理上产生不自觉的变化 自18世纪由法国人Mesmer创 立以来，曾一度引起极大争论， 并遭到广泛地误解 催眠改变大脑中的 颜色处理过程 8名催眠感受性个体在正电子发射断层（PET）扫描过程中观察完全相同的颜