广州医学院附属肿瘤医院手术分级管理目录.doc

三、手术分级管理制度 一、手术分类 根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，手术分类如下： 四类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。 三类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 二类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 一类手术：手术过程简单，手术难度低的普通常见小手术。 注：微创或腔内手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 二、手术医师分级 （一）所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。 1.住院医师 2.主治医师 3.副主任医师：（1）低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。（2）高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。 4.主任医师 三、各级医师手术范围 1.主任医师：按“各专业手术分类”完成一、二、三、四各类手术，但应侧重四类手术质量、水平的提高，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目的手术。 2.副主任医师：按“各专业手术分类”完成一、二、三类手术，但应侧重三类手术质量、水平的提高。 3.主治医师：按“各专业手术分类”参与三、四类手术，做助手；可完成一、二类手术。 4.住院医师：按“各专业手术分类” 参与三类手术，做助手；可完成一、二类手术。 考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题，高年资医师(取得现有职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术。对无主任医师的专业，科室可根据副主任医师技术水平状况，选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作；若选择不出，不可超范围开展此类手术。 四、手术审批权限 1.一般手术 四类手术：原则上经科室术前讨论，科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发手术通知单。特殊病例手术须填写《手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务科，由业务副院长审批。 三类手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签发手术通知单。 二类手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。 一类手术：由主治医师审批，并签发手术通知单。? 2.特殊手术 凡属下列之一的可视作特殊手术： ① 手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。 ② 被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。 ③ 各种原因导致毁容或致残的。 ④ 有重大医疗事故争议的。 ⑤ 同一病人24小时内需再次手术的。 ⑥ 外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有关规定执行。 ⑦ 大器官移植。 ⑧ 重大疑难手术。 ⑨ 重大的新手术以及探索性（科研性）手术。 以上手术，须科内讨论，科主任签字报医务科审核，由业务院长或院长审批，由副主任医师以上人员签署术前知情谈话记录。 执业医师，异单位，异地行医手术：需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。 其中重大的新手术以及探索性（科研性）手术：需经卫生厅指定的学术团体论证，经我院医学伦理委员会评审后，征得患者本人或其家属、监护人同意，并签署有关手术知情同意书后，方能实施。 对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。 急诊或紧急情况下：为抢救病员生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师、医务科和总值班汇报，不得延误抢救时机。 五、手术分级管理目录（见第二部分） 四、手术分级管理目录 肺部肿瘤手术分类目录 手术名称 等级 手术名称 等级 肺减容手术 4 肺结核球切除术 2 袖状肺叶切除术 4 肺炎性假瘤切除术 2 胸膜肺全切除术 4 肺大泡切除修补术 2 肺移植术 4 纵膈镜淋巴结活检 2 自体肺移植术 4 开胸肺活检术 1 供肺切除术 4 淋巴结穿刺术 1 气管支气管袖状切除+全肺切除术 4 体表淋巴结摘除术 1 肺叶袖状切除+隆突切除减压术 4 背部肿块切除术 1 胸腹主动脉腔内修复术 4 体表肿块切除术 1 肺段切除术 4 清创缝合术 1 肺叶切除+支气管袖状切除术 4 活检术 1 肺癌根治术 3 肺叶切除术 3 全肺切除术 3 肺修补术 3 肺包虫病内囊摘除术 3 全肺切除术 3 肺上叶切除术 3 肺中叶切除术 3 肺中上叶切除术 3 肺修补术 3 肺叶切除+支气管楔形切除术 3