扶轮基金会全球捐献表-填写说明.docVIP

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扶轮基金会全球捐献表-填写说明

填表人資料(可以填扶輪社幹事、秘書、基金主委……) 姓名: 白天電話:( +886-) 日期: 西元年,不是民國年 E-mail: I. 捐獻人資料 請勿寄現金。貴國不適用的方式就不必管他。. 新增捐獻額: 捐獻方式:(請勾選一個) □隨信附寄支票寄支票或匯票方式請將支票與本表一起寄到TRF信箱 (付給扶輪基金會) 支票號碼 # □VISA □MasterCard □AMEX □Discover □JCB 貨幣別 信用卡號碼# □電匯(附電匯收據影本) 有效期限 日期 持卡人姓名 指定捐獻項目:(只能勾選一個)* 刷卡人簽署 □年度計劃基金 □消除小兒麻痺PolioPlus (適用於 SHARE) □消除小兒麻痺夥伴計畫# □永久基金世界基金 案號可選擇填或不填 (僅有捐獻人Benefactor獎勵) 國家 □永久基金 SHARE □人道獎助金# 扶輪社要匯入配合獎助金配合款時 (僅有捐獻人Benefactor獎勵) 案號一定要填 □世界基金 *對於指定捐獻項目的變更只能在同一扶輪年度中收到捐贈後90天內提出要求。 II. 捐獻人資料 □個人 □扶輪社 □地區 □公司/基金會 □其他 捐獻人 (Mr., Mrs., Ms., Dr.) 個人請圈出您的姓 捐獻人社籍號碼 # 最好填上以免錯誤,請填社籍號碼,勿填身分證號碼 若不知道,請留空白 住址 城市 州/省 國家 郵遞區號 □若為新住址請於此勾選 白天電話:( +886-) 捐獻人所屬扶輪社 扶輪社代碼 最好填上以免錯誤 地區 III. 受獎人資料 受獎人(請圈選一項) □同捐獻人若勾選此項,本欄就不必再填其他資料 □其他 (請詳述於下) □紀念性 若勾選其他或紀念性,請填寫以下資料: □個人 □公司/基金會 受獎人 (Mr., Mrs., Ms., Dr.) 個人請圈出您的姓 受獎人社籍號碼 # 若不知道,請留空

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