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扶轮基金会全球捐献表-填写说明
填表人資料(可以填扶輪社幹事、秘書、基金主委……)
姓名：
白天電話：( +886-) 日期： 西元年，不是民國年
E-mail：
I. 捐獻人資料
請勿寄現金。貴國不適用的方式就不必管他。.
新增捐獻額：
捐獻方式：(請勾選一個)
□隨信附寄支票寄支票或匯票方式請將支票與本表一起寄到TRF信箱 (付給扶輪基金會)
支票號碼 # □VISA □MasterCard □AMEX □Discover □JCB
貨幣別 信用卡號碼#
□電匯(附電匯收據影本) 有效期限
日期 持卡人姓名
指定捐獻項目：(只能勾選一個)* 刷卡人簽署
□年度計劃基金 □消除小兒麻痺PolioPlus
(適用於 SHARE) □消除小兒麻痺夥伴計畫#
□永久基金世界基金 案號可選擇填或不填
(僅有捐獻人Benefactor獎勵) 國家
□永久基金 SHARE □人道獎助金# 扶輪社要匯入配合獎助金配合款時
(僅有捐獻人Benefactor獎勵) 案號一定要填
□世界基金
*對於指定捐獻項目的變更只能在同一扶輪年度中收到捐贈後90天內提出要求。
II. 捐獻人資料
□個人 □扶輪社 □地區 □公司/基金會 □其他
捐獻人 (Mr., Mrs., Ms., Dr.)
個人請圈出您的姓
捐獻人社籍號碼 # 最好填上以免錯誤，請填社籍號碼，勿填身分證號碼
若不知道，請留空白
住址
城市 州/省
國家 郵遞區號
□若為新住址請於此勾選
白天電話：( +886-)
捐獻人所屬扶輪社
扶輪社代碼 最好填上以免錯誤 地區
III. 受獎人資料
受獎人(請圈選一項)
□同捐獻人若勾選此項，本欄就不必再填其他資料 □其他 (請詳述於下) □紀念性
若勾選其他或紀念性，請填寫以下資料：
□個人 □公司/基金會
受獎人 (Mr., Mrs., Ms., Dr.)
個人請圈出您的姓
受獎人社籍號碼 #
若不知道，請留空
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