抗肿瘤药物规范化配置和合理使用.ppt

心脏毒性：柔红霉素、多柔比星、三尖杉酯碱 呼吸系统毒性：博来霉素、白消安、CTX ? 肝脏毒性：MTX、羟基脲、CTX、鬼臼毒素类 ? 肾和膀胱毒性：CTX、顺铂 ? 神经毒性：长春新碱、紫杉醇、门冬酰胺酶 ? 过敏反应：博来霉素、紫杉醇 毒副作用(特有反应) 总结 一、概论、规范化的配置及注意事项 二、合理使用和注意事项 1、最适药物和剂量 2、最佳溶酶选择 3、最适配置浓度和滴速 4、配置后的稳定性 5、合适的给药顺序 6、合适的给药时间 7、毒副反应 规范的医嘱设计 药师医嘱审核 没有安全的药物 只有安全的医师、药师、护士 合理的处方 合理的配置 合理的给予 请记住 经呼吸道吸入 （是ADs进入人体的最主要途径 操作过程中形成微粒悬浮于空气，中经鼻、咽、喉、气管和肺泡吸收，尤以 肺泡吸收能力最大。 经呼吸 道吸入的ADs不经肝脏转化，直接 进入人体。随血液分布全身，发生细胞毒作用。 经 皮 肤 吸 收 皮肤本身具屏障作用 以液态、气态或粉尘的形式通过无伤的皮肤 吸收入人体。以液态、气态或粉尘的形式通过与组织蛋白 的结合，影响 皮肤致敏。 经皮肤、粘膜进入人体的药物也不经肝脏代谢。 经口摄入 ADs经口进入消化道后，由于胃酸的作用，毒性降低，随后由肠道吸收或随粪便排出。经口吞食ADs的情况多数发生违反规定在治疗区内进食。 、抗肿瘤药暴露、污染的途径： ①玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出。 ②粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时，可出现肉眼看不见的溢液形成含有的微粒的气溶胶和气雾。 ③使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强以致药液喷出。 ④把注射器里的空气排出时，药物散发到空气中。 ⑤安瓿中未桩使用的药液被敞置在操作台上。 ⑥操作过程中有时针栓脱落，药物溢出。 ⑦用过的安瓿或瓶盖(通常剩有药液)投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出，都导致药液散发到空气中。 ⑧患者尿液或其他分泌物中都含有小剂量抗癌药。 １配前洗手穿防护衣，戴口罩帽子，聚氯乙烯手套，外加乳胶手套，有破损立即更换　　　 2 操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立即更换 3 安瓿打开应先弹其颈部，使附着的药粉到瓶底，用纱布包好，注溶酶应沿瓶壁缓慢注入，待药粉侵透后再行搅拌，以防粉末逸出， 4使用一次性注射器,抽药不超过容器３／４ ．抽取药液后放于垫有聚氯乙烯薄膜的无菌盘内备用,每次用后按污物处理. 5配药的一切用物放于污物袋中密封，着标记，台面及操作柜内部用７５％酒精擦试 6操作完毕脱手套后用肥皂、流水彻底清洗，有条件的可以淋浴，减轻其毒性作用。 药物外溅（桌面、地上）立即标明污染区,防他人接触,做好个人防护后方可处理，用纱布吸附药液，若为粉末用湿纱布，以防粉尘飞扬，污染空气，纱布放专用袋中,再用肥皂水擦洗， 最后用75%酒精擦拭。 2.不慎药物溅到皮肤，立即用肥皂温水彻底冲洗，药物溅到眼睛里, N.S彻底冲洗.最好用空针，针头要抖紧。 3.药瓶及一次性材料（空针、输液器、治疗巾）装入专用袋中密封,注明标志 4处理病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时，要戴手套，到入马桶后反复用水冲洗。因为病人的体液中有化疗药物，易污染环境。 中国医学科学院肿瘤医院药剂科 陈莲珍 抗肿瘤药物规范化配置和合理使用 主要内容 一、概论、规范化的配置及注意事项 二、合理使用和注意事项 1、最适药物和剂量 2、最佳溶酶选择 3、最适配置浓度和滴速 4、配置后的稳定性 5、合适的给药顺序 6、合适的给药时间 7、毒副作用 规范的医嘱设计 药师医嘱审核 抗肿瘤药物进入体内的主要途径 经呼吸道吸入：最主要途径 经口摄入：经消化道进入人体的机会较少 经皮肤吸收：皮肤本身具屏障作用 ： 配置过程中暴露、污染的途径 1. 玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出 2. 抽药拔针头时，形成的微粒气雾 3. 药瓶内压力增强，导致药液喷出 4. 注射器排气时，药物散发到空气中 5. 安瓿被敞置在操作台上 6. 操作过程中有时针栓脱落，药物溢出 1. 洗手穿防护