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ICS点击此处添加ICS号 点击此处添加中国标准文献分类号 中华人民共和国卫生行业标准 XX/T XXXXX—XXXX 护理分级 nursing classification 点击此处添加与国际标准一致性程度的标识 （本稿完成日期：2012年4月16日） XXXX - XX - XX发布 XXXX - XX - XX实施 发布 前言 本标准按照GB／T 1.1-2009 给出的规则起草。 根据《医疗机构管理条例》、《综合医院分级护理指导原则》和《中华人民共和国护士条例》制定本标准。 本标准由卫生部医政司提出。 本标准起草单位：卫生部医院管理研究所、北京大学护理学院、北京大学第三医院、中国医学科学院北京协和医院、卫生部北京医院、复旦大学附属中山医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中山大学附属第一医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、中国医学科学院阜外心血管病医院护理分级 范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照执行。 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 护理分级 nursing classification 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。 自理能力 ability of self-care 在生活中个体照料自己的行为能力。 日常生活活动 activities of daily living，ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的具有共性的活动。 Barthel指数Barthel Index（BI） 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立的行为的测量，总分范围在0～100。 护理分级 依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。 分级方法 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 根据患者Barthel指数，确定自理能力的等级（见表1）。 将病情等级和/或自理能力等级进行评定，确定患者护理分级。 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 分级依据 具备以下情况之一，可确定为特级护理： 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； 各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 具备以下情况之一，可确定为一级护理： 病情趋向稳定的重症患者； 病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 自理能力重度依赖的患者。 具备以下情况之一，可确定为二级护理： 病情趋于稳定/未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； 病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可以确定为三级。 自理能力分级 分级依据 根据测量日常生活活动能力（ADL）的Barthel（见附录A）指数得分，确定自理能力等级。 分级 根据Barthel指数得分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别。见表1。 自理能力分级 自理能力等级 Barthel得分范围 需要照护程度 重度依赖 ≤40分 完全不能自理，全部需要他人照护 中度依赖 41～60分 部分不能自理，大部分需他人照护 轻度依赖 61～99分 极少部分不能自理，部分需他人照 无需依赖 100分 完全能自理，无需他人照护 实施要求 临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。 应根据患者护理分级安排相应能级的护士。 护理分级应与护士人力合理配置相结合，并纳入绩效考核等管理体系。 医院应根据本标准的要求，完善分级护理的规章制度，加强住院患者的分级护理管理。 （规范性附录）Barthel指数评定量表 Barthel指数评定量表（BI） 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1.进食 10 5 0 - 2.洗澡 5 0 - - 3.修饰 5 0 - - 4.穿衣 10 5 0 - 5.控制大便 10 5 0 - 6.控制小便 10 5 0 - 7.如厕 10 5 0 - 8.床椅移动 15 10 5 0 9.平地行走 15 10 5 0 10.上下楼梯 10 5 0 - 根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”。 Barthel指数评定量表 Barthel指数评定细则 进食 用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。 l0分：可独立