校医院体检.ppt

临床意义 以观察下面项目为主： 全血粘度低切（3／s）：可反映红细胞的聚集 程度 全血粘度中切（30／s）： 临床意义不大 全血粘度高切（200／s）：可反映红细胞的变 形程度  血粘度临床意义 全血粘度升高：见于高血压、肺 心、心衰、先心、冠心、缺血性中风、急性心梗、糖尿病、创 伤、缺氧等。 全血粘度降低：见于而 各种贫血、尿毒症、肝硬化腹水、晚期肿瘤、急性白血病、妇女妊娠期。 * 五、血清尿酸 (UA) 1、异常原因： ①增高：见于痛风、肾脏疾患（急、慢性肾炎、肾结核、肾盂肾炎、尿路阻塞），也见于心衰。在急、慢性肾炎时，尿酸增加先于尿素和肌酐增加，另外也可见于白血病与肿瘤、慢性铅中毒。 ②减少:见于使用皮质激素后，以及Wilson病、胰岛素治疗后。 五、血清尿酸 (UA) 2、高尿酸血症危害性 ①与高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、代谢综合征相关 ②与冠心病、脑卒中相关，外周血管疾病相关性？ ③与肾脏损害关系密切 ④与心力衰竭预后相关 五、血清尿酸 (UA) 3、饮食注意事项 ①在食用动物内脏、鱼皮海鲜类、干豆和坚果、各种肉汤、一些蔬菜(龙须菜、芹菜、菜花、菠菜)等方面，要严格控制摄入量。 ②限制总热能、脂肪、蛋白质摄入，且以植物蛋白为主，而牛奶、鸡蛋因无细胞核，嘌呤含量低，可选用。 ③多喝水，因为足够的水分可使尿酸顺利排泄。 ④少饮酒，因为酒在人体内代谢产生乳酸，影响尿酸排泄。 五、血清尿酸 (UA) 4、治疗建议 推荐在生活方式改善基础上，有心血管危险因素或心血管疾病患者血尿酸高于476μmol/L（8mg/dl），一般人群血尿酸高于535.5μmol/L（9mg/dl），建议应用降尿酸药物，行个体化治疗，治疗中避免快速降低血尿酸，以防诱发痛风发作。常用药物为别嘌醇醇片。需要多饮水，碱化尿液。 五、血清尿酸 (UA) ： 4、治疗建议 ①HUA治疗目标值：血尿酸357umol/l(6mg/dl)。 ②体检时常规进行血尿酸检测，尽早发现无症状HUA。40岁以上男性和绝经后女性应每年检测一次。20-40岁成人如初次检测血尿酸正常，可每5年检测一次。 ③所有无症状HUA患者均需进行治疗性生活方式改变；尽可能避免应用使血尿酸升高的药物。 ④积极控制无症状HUA患者并存的心血管危险因素。 六、肿瘤标志物 1、甲胎蛋白（AFP） 2、癌胚抗原（CEA） 3、总前列腺特异性抗原（T-PSA） 4、其它： 癌抗原72-4测定（CA72-4) 糖链抗原19-9测定（CAl9-9) 癌抗原125测定（CAl25) 癌抗原15-3测定（CAl 5-3) 1、血清甲胎蛋白（AFP） 正常参考值：20.00μg/L 血清AFP升高是目前诊断肝细胞癌相对特异的标志物。正常人血清可测出微量AFP；反之，如癌细胞分化接近正常肝细胞或分化程度极低时，血清AFP浓度常较低，甚至在正常范围。所以，AFP升高必须联系临床动态观察才更有诊断价值。 I AFP临床意义 ①原发性肝细胞癌患者，但约有18％的原发性肝癌患者AFP不升高。 ② 生殖腺胚胎肿瘤(睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤 等)、胃癌或胰腺癌 ③ 病毒性肝炎、肝硬化，通常300μg／L。 ④妊娠，但多低于400μg／L。 血清AFP诊断肝细胞癌的标准 血清AFP浓度通常与肝癌大小呈正相关。 排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤后，血清 AFP诊断肝细胞癌的标准为： ①大于500μg/L持续4周以上 ②AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周以上 ③AFP由低浓度逐渐升高不降 肝癌普查 为争取对肝癌的早诊早治，应对高危人群（肝炎史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记物阳性，35岁以上）进行肝癌普查，血清AFP测定和B型超声检查每年1次是肝癌普查的基本措施。。 肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应半年检测一次AFP、肝功能及肝脏B超。 2、癌胚抗原(CEA) 正常参考值：0.00一5.00ug／L 癌胚抗原(CEA)是一个广谱性肿瘤标志物(属胚胎性抗原)。其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。动态监测CEA对良性与恶性肿瘤的甄别有较大的临床意义，结合临床情况联合2个以上肿瘤标志物及其他相应的循证检查