在宅医疗-山口県薬剤师会ホームページ.ppt

* 味覚?口周囲 の状況 胃が痛くて食べられない、酸っぱいものがこみ 上げてくる、口が苦くなる 吐き気がする、ムカムカする 気持ちがのらない、外へ出たくない、食欲が わかない、楽しみがない、人と関わりたくない 胃障害 うつ ?味覚障害?異常?減退?脱失 ?口渇、口内乾燥 ?歯肉肥厚 ?過食 ?嚥下障害 ?胃炎、胃潰瘍 ?嘔吐 ?うつ、抑うつ、うつ状態 おいしくない、味がおかしい 口が渇く、のどが渇く、入れ歯が入れにくい 歯茎が腫れる、入れ歯が合わない 食欲が出すぎる、薬を飲み出してから太った 飲み込めない、むせこむ 便 漏れる、居室に尿臭がある、尿取りパットの交 換が多い、残尿管がある、夜中に何回もトイレ に起きる 尿が出づらい、体がむくむ、トイレの回数が極 端に少ない 適温なのに大量の汗をかく、または暑いのに 汗が出ない 口が渇く、めまいがする、体がだるい、意識が 朦朧としている 尿 汗 ?下痢、軟便 ?便秘 ?尿失禁、頻尿 ?排尿困難?異常?障害 ?発汗異常 ?脱水 おむつの交換回数が多い、下痢をする、 便が柔らかい 便が硬くて出ない、３日以上排便がない 悪い夢を見て、目が覚めてしまう 昼眠ってしまうので夜眠れない、うとうとする ?不眠 ?悪夢 ?傾眠 寝つけない、途中で目が覚める、熟睡できない ?興奮、易怒 怒りやすい、興奮する（その結果眠ることができ ない） 睡眠障害 目の機能低下で 運動能力低下 まっすぐ歩けない、乗り物酔いしやすくなった 手足が震える、すくみ足になる、歩き出しの一 歩が踏み出せない 平衡機 能障害 震え、薬剤性 パーキンソニズム ?視覚障害、視力低下、視力 障害、視力消失、緑内障、眼 圧亢進、眼底出血、白内障、 水晶体混濁、網膜障害 ?めまい、ふらつき、知覚 障害 ?錐体外路障害、手指振 戦、歩行障害、運動失調、 低血糖 歩行中ぶつかることがある、遠くがぼやける、 霧がかかったように見える、車の運転がしに くい 　　　　　体が痛い、食事中に箸を落とすことがある、 　　　　　長距離を歩くと足が痛くなる、体に力が入らない 筋障害 ???????、筋肉痛、四肢疼 痛、多発性筋炎、脱力感、 低Ｋ血症、血清ＣＰＫ値上昇、 横紋筋融解症、けいれん、手 足のこわばり、筋萎縮、筋硬直、 重錐体外路障害 高齢化を背景に、要医療者が大幅に増加するとともに、病床の不足等も懸念されている。この対策として、家庭等の医療機関以外の場所で医療処置を行う在宅医療の推進に向けた様々な取組が講じられている。 厚生労働省の社会医療診療行為別調査によれば、在宅医療のうち最も多く実施されている療法は在宅自己注射である（約66%）。 次いで在宅酸素療法、在宅持続陽圧呼吸法、在宅自己導尿、在宅寝たきり患者処置、在宅自己腹膜灌流の順である。 また、在宅療法の総件数については、平成3 年が約21 万件であったのに対して、平成18 年は約81 万5 千件と、約3.8 倍にまで増加している。 医療機関の役割 薬局の役割 医療機関は、患者の在宅医療診療行為が適切に実施されるよう管理、指導を行う責務があるとともに、専門家として、患者が安全かつ適正な廃棄物の排出を行えるよう必要な情報提供、指導を行うことが必要である。 在宅医療廃棄物のうち、特に感染性が高い廃棄物については、患者の病状や生活環境等に応じて、在宅療養で患者が使用したものも含めて、医療機関等で回収することが望ましい。 在宅医療廃棄物の処理に当たる市町村等からの求めに応じて、適切な処理を確保するために必要な情報提供を行うことが求められる。 薬局は、院外処方の普及に伴い、在宅医療における医薬品、医療材料等の供給者として重要な役割を担っている。 在宅医療廃棄物の適正処理においても、在宅医療廃棄物の種類、患者の状況、医療機関との連携等の状況に応じて、より重要な役割を担うことが期待される。 在宅療養の種類 廃棄物の内容 在宅自己腹膜灌流（CAPD） CAPD?????、附属????? 在宅自己注射療法 （糖尿病、血友病、小人症など） ?????????????注射器、???型注入器、自動注入??????????、脱脂綿、試験紙、採血用穿刺針など 在宅酸素療法（高度慢性呼吸不全など） ?????類、脱脂綿類など 在宅成分栄養経管栄養法（経口摂取困難など） 経管???、脱脂綿類など 在宅中心静脈栄養法（腸管大量切除など） 経管???（輸液?????、?????類、????????????、脱脂綿類など） 在宅療養の種類 廃棄物の内容 在宅自己導尿（脊髄損傷など） 導尿?????、導尿用?????、脱脂綿類など 在宅人工呼吸（呼吸不全など） 気管?????、?????類、脱脂綿類など 在宅悪性