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编号： 北方工业大学学术专著出版基金 申 请 书 著作名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 所属学科：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 申请人姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 所在学院：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 填表日期：　　　　　年　　　月　　　日 填表说明 一、申请书各项内容请如实填写，各项内容不得遗漏。 二、表中“所属学科”项，请按国家学科分类标准，填写二级学科。 三、出版社意见由出版社填写，并加盖公章。 四、申请书一式两份，连同出版合同一份报科研处。 申 请 出 版 资 助 著 作 情 况 （由申请人填写） 著作名称 所属学科 预计出版时间 关键词 总 字 数 申请资助金额 作者姓名 所在学院 职称及学位 职 务 合 著者 姓　 名 单 位 职称/职务 出生年月 著作内容提要、学术价值和意义（本书写作意图；与已出版同类著作主要不同点；理论与实践意义；本书主要读者对象和社会需求情况等） 出版社意见 （由出版社填写） 出版社名称 联 系 人 联系电话 通信地址 邮政编码 出版社意见 负责人签名： 出版社公章： 年 月 日 审批意见 所在学院或 部门意见 负责人（签字）： 盖章 年 月 日 科研处 审核意见 负责人（签字）： 盖章 年 月 日 5