局部解剖学理论教案盆部.doc.doc

长 沙 医 学 院 教 案 课程名称 局部解剖学 授课题目（章节或主题） 盆部与会阴 授课教师 刘阳名 所属系 基础医学院 所属教研室 解剖学教研室 职称 讲师 授课时间 2014年11月10日 授课时数 2学时 授课班级 临床医学 专业（本科□√ 专科□） 2013 级 1班 教学课型 理论课□√ 实验课□ 见习课□ 习题课□ 讨论课□ 其它□ 教材名称、作者、出版社及出版时间 《局部解剖学》第8版 刘树伟；人卫版 2013年3月 教学目的和要求： 1．掌握盆部、会阴部的境界、分区；熟悉常用的体表标志。 2．掌握盆壁和盆底肌的组成，盆膈的概念。 3．了解盆筋膜及筋膜间隙。 4．掌握直肠、膀胱的位置、毗邻、血供、淋巴回流与神经支配。 5．掌握输尿管盆部的行程、与子宫动脉的关系及临床意义。 6．掌握前列腺、输精管盆部、精囊、射精管的位置和毗邻。 7．掌握子宫、卵巢的位置、毗邻及固定装置。 重点与难点： 重点： 1.盆壁和盆底肌的组成，盆膈的概念。 2.直肠、膀胱、前列腺的位置、毗邻、血供、淋巴回流。 3.输尿管盆部的行程、与子宫动脉的关系及临床意义。 难点： 1..盆筋膜及筋膜间隙。 2.输尿管盆部的行程、与子宫动脉的关系及临床意义。 3.前列腺、输精管盆部、精囊、射精管的位置和毗邻。 教学方法（请打√选择）： 讲授法□√ 讨论法 □√ 启发式 □√ 自学辅导法 □ 练习法(习题或操作)□ 读书指导法 □ ＰＢＬ教学法 □ C B L教学法 □ 其他 □ 教学手段（请打√选择）： 板书 □√ 实物 □ 标本 □ 挂图 □ 模型 □ 投影 □ 幻灯 □ 录像□ CAI（计算机辅助教学）□√ 教学过程设计和教学内容 盆部与会阴 第一节 概述 境界与分区 表面解剖 第二节 盆 部： 一、盆部整体观 由盆壁、盆腔及盆腔器官组成。盆腔由骨盆、盆壁肌、盆底肌及筋膜围成；盆腔器官由泌尿系、生殖器、消化器官组成。 盆壁肌 盆壁内面有闭孔内肌和梨状肌。 盆隔 由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上、下的筋膜构成。 1、肛提肌：肛提肌为一对四边形的薄扁肌，起自肛提肌腱弓，纤维行向内下，止于会阴中心腱、直肠壁，尾骨和肛尾韧带，左、右联合成漏斗状。 2、尾骨肌：位于肛提肌的后方。肛提肌与被覆上、下面的盆膈上、下筋膜构成盆膈。 盆筋膜 盆筋膜为腹内筋膜的延续，分为： 1、盆壁筋膜：骶前筋膜、梨状肌筋膜、闭孔筋膜、肛提肌腱弓、耻骨前列腺韧带、耻骨膀胱韧带（女）。耻骨前列腺韧带和耻骨膀胱韧带是维持膀胱、前列腺和尿道位置的重要结构。 2、盆膈上、下筋膜 ① 盆膈上筋膜：覆盖于肛提肌、尾骨肌上面的部分，其前方和两侧附着于肛提肌腱弓。 ② 盆膈下筋膜：贴于肛提肌、尾骨肌下面，其前端附着于肛提肌腱弓，后端与肛门外括约肌的筋膜融合，构成坐骨肛门窝的内侧壁。 3、盆脏筋膜：前列腺鞘、膀胱筋膜、直肠膀胱隔、直肠阴道隔、膀胱阴道隔。 五、盆筋膜间隙 1、耻骨后隙，也称膀胱前隙，位于耻骨联合与膀胱之间，耻骨骨折易引起血肿，膀胱前壁损伤引起尿潴留。 直肠系膜：直肠的周围有大量疏松结缔组织、脂肪、血管神经、淋巴管和淋巴结，这些包裹直肠的组织和结构成为直肠系膜。直肠系膜外有一层无血管，呈网眼状的组织包裹称为直肠系膜筋膜；发自下腹下丛的内脏神经和细小的直肠中血管横行穿过直肠系膜筋膜、直肠系膜到达直肠，称为直肠侧韧带。 盆部的血管、神经和淋巴 七、盆腔脏器：直肠、膀胱、前列腺、子宫及附件等。 1、直肠 ① 位置和形态：位于盆腔后部，骶骨前方，上至第3骶骨，接乙状结肠，下续肛管。直肠从上至下由腹膜间位逐渐移行为腹膜外位。 ② 毗邻： 后方：借疏松结缔组织与骶、尾骨和梨状肌相邻。 男性直肠前面：隔直肠膀胱陷凹与膀胱底上部、精囊和输精管壶腹毗邻。 女性直肠前面：隔直肠子宫陷凹邻子宫和阴道后穹，临床上产妇临产时，可经直肠指检了解子宫口开大情况。 ③ 血管 直肠上动脉：来自肠系膜下动脉。 直肠下动脉：来自髂内动脉。 骶正中动脉：来自腹主动脉。 直肠静脉：与同名动脉伴行，均来自直肠肛管静脉丛，此丛可分