《流行病学》01章 绪论.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 表1-6 630名密切接触者发病情况 接触时期 隔离人数 发病人数 罹患率(%) 症状期接触 383 24 6.3 潜伏期接触 167 0 0.0 不详 50 0 0.0 未回答 30 0 0.0 合计 630 24 3.8 症状期接触SARS病例者仅占全部隔离者的37% (383/1028) 表1-7 不同接触方式不同时期接触SARS病人的发病情况 接触方式 症状期接触（N=383） 潜伏期接触 (N=167) 接触 人数 发病 人数 罹患 率(%) 接触 人数 发病 人数 罹患 率(%) 照顾护理 61 19 31.1 4 0 0 看望或探视 45 4 8.9 7 0 0 一起就餐 122 7 5.7 29 0 0 同住一个房间 90 5 5.6 26 0 0 同住一套房子 101 4 4.0 22 0 0 同住一楼门或楼道 85 0 0 18 0 0 同住一座楼 18 0 0 5 0 0 共用电梯 75 0 0 1 0 0 同一教室上课 9 0 0 9 0 0 在一起坐过汽车 10 0 0 4 0 0 同一工作场所 7 0 0 65 0 0 监测目的 描 述 现 状 应 急 反 应 决 策 依 据 干 预 评 价 疾病相关监测 疾病监测（发病、死亡） 生物学监测（全血、血浆、血清、唾液及液……） 行为监测（吸烟、饮酒、锻炼、性行为、毒……） 环境监测（自然环境、社会环境） 虫媒监测（鼠、蚊……） 监测类型 我国的监测系统 第一阶段（20世纪50年代－） 全国法定传染病疫情报告系统 (1950年) 第二阶段（20世纪70年代后期－） 传染病监测（单病监测系统） 出生、死亡监测 综合疾病监测系统（1980年） 第三阶段（20世纪80年代后期－） 传染病监测 出生、死亡监测 慢性非传染性疾病监测 行为监测 第四阶段（21世纪初－） 整合：国家公共卫生监测体系 锡伯族 察布查尔病－米送乎乎 (1958年) 肉毒杆菌引起的肉毒中毒 疾病病因和危险因素研究 吸烟－肺癌 疾病自然史研究 图1-11 The natural history of TB infection 急性乙型肝炎病毒感染并康复 暴露后周数 滴度 症状 HBeAg 抗HBe HBcAg总抗体 抗HBc IgM 抗HBs HBsAg 0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 100 图1-12 典型的血清学变化 RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL, RCT随机对照试验 EVIDENCE BASED MEDICINE循证医学 流行病学?循证医学“生产”证据的科学方法决策过程中利用证据所必需的知识技能 疾病防治效果的评价 COMMUNITY INTERVENTION PROGRAM, CIP社区干预项目 北京市房山区 （相同设计） 图1-13 “原发性高血压社区综合防治”研究设计框架 … 第四节 流行病学的研究方法 群体的特征 对比的特征 概率论和数理统计学的特征 社会心理的特征 预防为主的特征 发展的特征 第五节 流行病学特征 流行病学 传染病 慢性非 传染性疾病 伤害 健康与亚 健康状态 生物恐怖防范 与应急反应 应用领域的扩展 第六节 与其他学科的关系及展望 药物 流行病学 精神卫生 流行病学 生态流 行病学 人类基因组 流行病学 遗传 流行病学 生殖 流行病学 流行病学 新的分支学科 挑战与展望 宏观与微观并举 传染病和非传染病并重 重视人群健康和生活质量研究 发展应急和现场流行病学 重视流行病学研究中的伦理学问题 强化流行病学在循证实践中的作用 发展 变化 流行病学 * * * * * * * * * * * * * * * * * 流行病学应用领域进一步扩大 第三阶段 临床流行病学异军突起 Epidem