《流行病学教学课件》11 公共卫生监测.pptxVIP

第十一章 公共卫生监测 Public Health Surveillance 青岛大学医学院 流行病与卫生统计学教研室 姜文洁目录第一节 概述第二节 公共卫生监测的种类与内容第三节 公共卫生监测的方法与步骤第四节 公共卫生监测系统的评价教学目标1 掌握疾病监测的概念2 了解公共卫生监测的步骤和疾病监测组织目录第一节 概述第二节 公共卫生监测的种类与内容第三节 公共卫生监测的方法与步骤第四节 公共卫生监测系统的评价第一节 概述公共卫生监测的基本概念公共卫生监测的定义 相关的基本概念 公共卫生 是指通过有组织的社区力量，高效率地预防疾病、延长寿命、促进心理和身体的健康的科学和艺术。公共卫生监测的定义　公共卫生监测（public health surveillance）是指长期、连续、系统地收集有关健康事件、卫生问题的资料，经过科学分析和解释后获得重要的公共卫生信息，并及时反馈给需要这些信息的人或机构，用以指导制定、完善和评价公共卫生干预措施与策略的过程。其目的是为决策者提供决策依据，并评价决策效果。　第一阶段任务第二阶段任务　公共卫生监测是长期、连续、系统地收集、分析、解释、反馈及利用公共卫生信息的过程。第三阶段任务相关的基本概念 被动监测（passive surveillance）与主动监测（active surveillance） 哨点监测（sentinel surveillance） 监测定义和监测病例 监测的直接指标与间接指标被动监测（passive surveillance） 下级单位常规地向上级机构报告监测资料，而上级单位被动地接受。 如：法定传染病监测信息系统　药物不良反应监测自发报告系统 主动监测（active surveillance） 根据特殊需要，上级单位专门组织调查收集资料。 如：免疫接种率监测 传染病漏报调查　 对某些行为因素（如吸烟、吸毒）的监测　美国CDC建立的食源性疾病主动监测系统(FoodNet)哨点监测（sentinel surveillance） 为了更清楚地了解某些疾病在不同地区、不同人群的分布以及相应的影响因素等，根据被监测疾病的流行特点，选择若干有代表性的地区和（或）人群，按统一的监测方案连续地开展监测。 如：艾滋病哨点监测 流感样病例(ILI)监测 2003年我国国家级HIV监测哨点地理分布（中国CDC性病艾滋病预防控制中心） 监测定义和监测病例　在大规模的监测工作中，确定一个统一的、可操作性强的监测标准是极为重要的，用这个监测标准所定义的病例则称为监测病例。 如：流感监测时的流感样病例(ILI)，是指发热(体温≥38℃)，伴咳嗽或咽痛之一者。 监测的直接指标与间接指标　监测病例的统计数字和指标，如发病数、死亡数、发病率、死亡率等称为监测的直接指标。　有时监测的直接指标不易获得，如流感死亡与肺炎死亡有时难以分清，则可用“流感和肺炎的死亡数”作为监测流感疫情的间接指标。 图11-1　公共卫生监测的信息来源公共卫生监测的目的和意义公共卫生监测的目的和意义 描述与健康相关事件的分布特征和变化趋势定量评估公共卫生问题的严重性，确定主要公共卫生问题发现健康相关事件分布的异常情况，及时调查原因并采取干预措施　预测健康相关事件的发展趋势，估计卫生服务需求研究疾病的影响因素，确定高危人群 评价公共卫生干预策略和措施的效果 公共卫生监测的发展概况 国外公共卫生监测的发展 我国公共卫生监测的发展 法定传染病报告全国疾病监测系统全国HIV感染哨点监测系统中国妇幼卫生监测系统全国碘缺乏病防治监测系统突发公共卫生事件报告系统…… 第二节 公共卫生监测的种类与内容 疾病监测 症状监测 行为及行为危险因素监测 其他公共卫生监测 疾病监测 disease surveillance 长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。 疾病监测的最终目的：控制疾病 疾病监测本身属于描述性研究疾病监测的种类 传染病监测 慢性非传染病监测 死因监测 传染病监测 2005年《国际卫生条例》 International Health Regulations, IHR(2005)《中华人民共和国传染病防治法》 甲类2种，乙类24种，丙类11种 传染病监测的内容主要有以下几方面疾病的发生和诊断病例三间分布的动态变化情况人群免疫水平病原体的血清型和（或）基因型、毒力、耐药性动物宿主和媒介昆虫的种类、分布、病原体携带状况干预措施的效果传染病报告信息系统的发展过程从1995年“逐级统计汇总上报”PHIS报告过程的改进到2002年“逐级收集个案上报”NDRS到2004年“网络个案直报”NCRS网络直报系统的定义建立由各级医疗卫生机构