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电子病历系统的设计与应用 　　摘要：按照软件工程的思想，对电子病历系统进行完善的需求分析，并基于.NET平台完成电子病历系统的设计和开发，开发采用C/S架构，开发语言采用C#。 　　关键词：电子病历系统；XML；C/S结构；软件工程 　　中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2015）27-0048-04 　　电子病历（EMR，Electronic Medical Records）是基于计算机系统的医疗记录系统，所有前提是在计算机和信息技术下建立的病历系统。电子病历是使用计算机和互联网对病历进行管理的系统，利用计算机、就诊卡等先进电子技术对病人的信息进行存储、传输、管理以及录入和输出的医疗记录，取代了传统的纸质病历，尽管电子病历取代了纸质病历，但其基本内容并没有减少[1]。按照美国国立医学研究所给出的标准，EMR是一个在特定系统环境下运行的电子化患者记录，系统主要为用户提供数据以及软件的服务，从而实现数据的访问、警告、提示以及临床决策等方面的工作。 　　1 电子病历系统总的需求分析 　　电子病历系统的总体需求就是实现对整个医疗活动的信息化管理，医生、护士和患者是这个系统中的三个主体，系统对现实处理事件的抽象化表达主要涉及三个主体的信息。 　　1）使用主体的信息化管理 　　信息的类型一般有固定信息和流动信息，例如患者基本信息属于固定信息，患者的就诊、危险病因等信息就属于流动信息。为此要充分的结合临床实践以及我国医疗政策，建立标准化的信息表达，分析不同主体的行为差异，例如角色不同，权限不同等等。 　　2）临床路径的信息化管理 　　临床路径是在一定的标准和针对性的医疗措施基础上建立起来的，而传统路径则是狭义上的医生对疾病采取的办法，显然前者有很强的通用性，后者相对来说有很大的个体性[2]。 　　3）病历模板和电子病历和的信息化管理 　　医生可以把典型的病历模板上传到平台上，其他人可以下载使用或者修改后上传。 　　角色不同，那么主体在这个系统中表现出来的作用也不同，因此病例模板也要体现出三者的区别： 　　1）管理人员：主要的任务是病历系统的日常维护和管理，其工作主要内容有病历模板、电子病历、基本信息、临床路径等信息的管理。 　　2）医生：主要任务是独立完成病历制作，并结合患者病情完成临床路径的制定。 　　3）护士：查看电子病历，并谨遵医嘱执行临床路径的有关治疗措施。 　　电子病历系统流程图如下图1所示。 　　2 电子病历系统功能分析 　　通过电子病历系统中的信息流动，我们将系统结构分成了四个大的功能模块分别是：临床路径管理、病历模板管理、电子病历管理、基本信息管理。并将四个大的模块进行细分，从而实现功能的层次结构。其中基本信息管理包含了医护人员信息、患者信息、科室信息。电子病历则包含了病历的增加、删除、查询和修改。病历模块管理则提供了病历的下载、删除、查询和修改。而临床路径管理则包含了基本的项目、路径、关系、患者路径等管理[3]。其功能结构图见图2。 　　2.1基本信息管理功能 　　其中基本信息管理包含了医护人员信息、患者信息、科室信息的管理。这些多为基本信息，同时也是建立电子病历系统的信息基础。只有管理员才能够对信息实现增加、删除和修改，而其他人员权限仅为下载阅览。一般由专门的管理人员来完成。 　　2.1.1 科室信息管理 　　1）添加科室信息 　　描述：管理员通过账户和密码获取管理权限，登陆管理员的科室管理页面，随后输入所要增加的科室信息，从而修改数据库中的数据并保存，反馈显示成功添加。 　　2）修改科室信息 　　描述：管理员通过账户和密码获取管理权限，登陆管理员的科室管理页面，随后输入所要修改的科室信息，从而修改数据库中的数据并保存，反馈显示成功修改。 　　3）删除科室信息 　　描述：管理员通过账户和密码获取管理权限，登陆管理员的科室管理页面，随后输入所要删除的科室信息，从而修改数据库中的数据，反馈显示成功删除。 　　4）科室信息查询 　　描述：所有用户均可以输入自己的账号和密码登陆，同样进入电子病历系统主页的科室信息管理界面，输入科室的编号，向后台数据库发出请求，反馈得出查询结果。 　　2.1.2 患者信息管理 　　1）添加患者信息 　　描述：管理员通过账户和密码获取管理权限，登陆患者信息管理界面，在表格中录入患者信息，保存到数据库中，反馈添加成功。 　　2）修改患者信息 　　描述：管理员通过账户和密码获取管理权限，登陆患者信息管理界面，查询患者信息并修改后，保存到数据库中，反馈修改成功。 　　3）删除患者信息 　　描述：管理员通过账户和密码获取管理权限，登陆患者信息管理界面，查询患者信息并删除后，保存到数据库中，